Алексей Анатольевич Антонов уже показывал этот слайд (рис. 5), он взят из работы 2008 года, посвященной механическому напряжению роговицы, и, как уже было сказано, существует перераспределение механических напряжений у пациентов после радиальной кератотомии. Центр более ослаблен, средняя периферия и насечки — самые напряженные места. Учитывая это, мы создали новый алгоритм, критерию которого соответствовала точечная контактная тонометрия (ТКТ) (рис. 6). Карта показывает, в каких местах было проведено исследование, при этом центральная область не затрагивалась.
Были получены следующие результаты. На рис. 7 справа представлены результаты исследования средней периферии, проведенные с помощью ТКТ. Можно видеть, что средние значения при таком исследовании соответствовали измерению ВГД в контрольной группе, что свидетельствовало о хорошей достоверности. Для подтверждения результатов были проведены исследования в условиях операционной. Был создан манометр, позволяющий измерить ВГД непосредственно внутри глаза, минуя оболочки. Это — электронный прибор, соединенный с компьютером через USB-кабель; специальная программа передает результаты измерения в EXCEL документ и выдает соответствующие графики (рис. 8). Аналогично измерению с помощью прибора PASCAL мы видим пульсовые волны. Пик на графике соответствует моменту прохождения прибора через роговицу, когда внутри иглы создается максимальное давление.
При манометрическом исследовании давление в передней камере глаза в контрольной подгруппе (10 пациентов с катарактой) были получены результаты, не соответствующие данным тонометрии — результаты манометрического измерения давления оказались выше (разница находилась в пределах 4,2-6,2 мм рт.ст.). В подгруппе пациентов после РК та же закономерность была выявлена только при измерении ВГД с помощью точечной контактной периметрии на средней периферии роговицы, что подтверждает наибольшую информативность данного метода измерения ВГД после радиальной кератотомии.
График на рис. 9 показывает разницу между результатами манометрического исследования ВГД в передней камере и офтальмотонометрии.
Исследование тонометрических показателей в группе после РК и с глаукомой показывает, что при стабилизации морфофункциональных показателей глаза на фоне приема местных гипотензивных препаратов верхняя граница диапазона результатов ТКТ (на средней периферии роговицы) не превышала 18,5 мм рт.ст., что соответствует общепринятым рекомендациям Российского глаукомного общества по достижению «давления цели».