История вторая
Адаптация
Пациент Е., 50 лет, два года назад обратился в поликлинику для подбора очков. На приеме у офтальмолога было обнаружено высокое внутриглазное давление и выставлен диагноз — открытоугольная глаукома обоих глаз в развитой стадии.
Вскоре после этого пациент уволился с работы, стал усиленно заниматься лечением: перестал читать книги и смотреть телевизор, часто посещал поликлинику, по минутам отмечал время закапывания капель и приема таблеток. В связи с высокой внутренней тревогой похудел, стал плохо спать, появились головные боли, перепады артериального давления, по поводу чего несколько раз лечился у невролога и обращался к психиатру. На рисунке, на котором надо было представить образ своего заболевания, он нарисовал большую ядовитую змею в угрожающей позе и пояснил, что болезнь нападает на него, отбирая зрение, а он изо всех сил борется с ней, противопоставляя высокому внутриглазному давлению строгий аскетический режим и гипотензивные препараты. Психологический аспект работы в данной ситуации заключался в коррекции адаптивного поведения пациента. «Адаптация» — означает приспособление, привыкание, комфортное (терпимое) существование. «В одну и ту же реку нельзя войти дважды» — лучше и не скажешь о постоянном движении, непрерывных изменениях в нашей жизни. Только все успеется и разложится, как тут же что-то меняется или происходит, и надо соответствовать уже новому раскладу обстоятельств.
Механизм, который помогает нам приспосабливаться к различным изменениям среды, называется «адаптация».
Можно выделить адаптацию:
а) к экстремальным (неадекватным) условиям;
б) к изменившимся условиям;
в) к постоянным условиям;
г) к изменяющимся условиям.
В каждом случае предъявляются неодинаковые требования к человеку, и по-разному разворачивается сам процесс адаптации.
Экстремальные условия
Экстремальные условия — это условия, которые резко отличаются от обычных и имеют негативное влияние на жизнедеятельность человека. Как правило, длительное нахождение в подобных условиях разрушает, а адаптация происходит на пределе физических возможностей и требует больших энергетических затрат. Характер адаптации к экстремальным условиям наиболее точно описывается моделью неспецифического адаптационного синдрома Г. Селье: стресс — стадия сопротивления (временная приспособленность за счет напряжения жизненных функций) — релаксация (расслабление) или истощение. Такая картина соответствует именно экстремальным условиям адаптации, при этом глубинных, устойчивых изменений человеческой личности не происходит, и при восстановлении первоначальных условий функции человека нормализуются. При кратковременных изменениях среды сверхнапряжение жизненных функций играет адаптивную роль, но в случае длительного сохранения экстремальных условий приводит к истощению и дезадаптации. Примером экстремальных условий на социальном уровне могут служить экономические кризисы, межнациональные конфликты, временное пребывание в местах лишения свободы, иногда — служба в вооруженных силах. На уровне бытовом экстремальные условия — это, например, свело ногу судорогой, — и человека извлекли из воды спасатели. В данном случае важна роль адаптивных ресурсов в плане способности к преодолению жизненных трудностей при сохранении целостности личности. К таким ресурсам можно отнести физическое и эмоциональное здоровье (сила духа, мотивация, наличие цели, оптимизма, любимого человека).
Изменившиеся условия жизни (долгосрочные)
Основной характеристикой изменившихся условий является длительный, стабильный характер произошедшего изменения. Как примеры адаптации к изменившимся условиям могут выступать: адаптация к новой культуре в случае эмиграции, адаптация к новой профессии, адаптация при потере близкого человека, уходе из семьи супруга (или супруги), взрослых детей, к этому же типу относится адаптация при изменении внутренних условий, например, в результате взросления. Поскольку предполагается, что взаимодействие в новых условиях будет продолжаться достаточно долго или даже постоянно, условием адаптации к изменившейся среде являются глубинные и устойчивые изменения в личности, что позволяет воспринимать среду уже не как новую, дискомфортную, а как обычную и естественную. Для кратковременных изменений основная цель заключается в том, чтобы с помощью некоторых компенсаторных механизмов справиться с резко ухудшившимися, но временными жизненными условиями. В случае изменившихся условий, например, при смене профессии или эмиграции, может иметь место восприятие их как временных, что также не приводит к успеху адаптации. Основным препятствием здесь является отсутствие принятия изменений, сопровождающееся внутренней привязанностью к прежним условиям и убеждению, что все может быть по-старому. В этом случае адаптационный процесс разворачивается по типу адаптации к временным экстремальным условиям, когда человек посредством напряжения жизненных функций пытается «пережить» сложный временной период. Поскольку обратных изменений в условиях существования не происходит, рано или поздно наступает истощение и тяжелая дезадаптация. В этом случае важно осознать и принять изменившиеся условия жизни, понять, что это навсегда и возврата к старому уже не будет. Исходя из вышеизложенного понятно, что пациент Е. в условиях болезни (глаукома), которая пришла надолго (насовсем) адаптировался к ней по типу адаптации к экстремальным условиям, что и привело к истощению психологической защиты и возникновению симптомов нарушения сна, аппетита, душевного дисбаланса. На первом этапе встречи с болезнью необходимо принять эту данность и научиться эффективно с ней взаимодействовать. Кстати, в приведенном конкретном случае пациент мог продолжать работать, смотреть телевизор и читать, — на течение глаукомы эти факторы существенного влияния не оказывают. Главное, надо понять, что условия жизни изменились и это навсегда, возврата к старому уже не будет.
Адаптация к постоянным условиям
Адаптация к постоянным условиям, «адаптация к жизни» представляет собой качественно иной тип процессов. Необходимость в такой адаптации возникает просто потому, что человек не рождается заранее приспособленным к той среде, в которую он входит. Такая адаптация предполагает постепенное усвоение культурных ценностей и социальных норм в процессе социализации, поиск своего места в обществе на определенном историческом этапе и должна иметь, как идеальный конечный результат, самореализацию личности в конкретной социальной среде.
Адаптация к постоянным условиям составляется как бы из мельчайших актов повседневной адаптации к конкретным ситуациям, которые выстраиваются в закономерную линию жизненного пути. Основными проблемами, разрабатываемыми в этом направлении, являются проблемы личностной зрелости, конструктивного поведения, поиска смысла жизни и самореализации личности. В данном контексте полезно рассматривать такие глобальные качества, как гибкость и устойчивость. Быстро меняющиеся условия предъявляют к личности требования одновременного присутствия этих двух качеств, их взаимосочетаемости. «Выживает не тот, кто сильнее, а тот, кто способен изменяться» (Ч. Дарвин).
Адаптация к изменяющимся условиям
Такой тип адаптации предъявляет к личности наиболее серьезные требования. Изменяющейся считается среда, находящаяся в постоянном контакте с человеком, но неустойчивая по своей сути, подверженная колебаниям в достаточно короткие промежутки времени. Это и есть наша повседневная жизнь со всеми ее неожиданностями и переживаниями. Изменения, происходящие в среде, могут быть различной степени психологической интенсивности — от незначительных до очень сильных, — таким условиям должен соответствовать качественно иной тип адаптации. Модель адаптации к экстремальным условиям, требующая функционирования на пределе возможностей, в данном случае приведет к тяжелому истощению. Основной проблемой здесь является поиск таких личностных ресурсов, которые позволяли бы находить точки соприкосновения с любой средой, сохраняя при этом ядро личности, физическое и психическое здоровье.
По сути, вся наша жизнь — одна большая Адаптация.
Глава 1
Я иду по улице.
На моем пути глубокая яма.
Я падаю в нее.
Я в шоке...
Я беспомощен.
Это не моя вина.
Нужна вечность, чтобы выбраться из нее.
Глава 2
Я иду по той же улице.
На моем пути глубокая яма.
Я стараюсь не замечать ее.
Я опять падаю.
Поверить не могу, но я опять в том же положении.
Но это не моя вина.
Нужно очень много времени,
чтобы выбраться из нее.
Глава 3
Я иду по той же улице.
На моем пути глубокая яма.
Я вижу ее.
Опять упал... это уже превратилось
в привычку... но глаза мои открыты.
Я знаю, где нахожусь.
Это моя вина.
Я мигом выбираюсь из нее.
Глава 4
Я иду по той же улице.
На моем пути глубокая яма.
Я ее обхожу.
Глава 5
Я стал ходить по другой улице.
П. Нельсон