Е.А. Дроздова1,2, М.П. Кокнаева2, Т.Т. Гезибейков1
1ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», г. Челябинск;
2 ГАУЗ ГКБ №11, г. Челябинск
АКТУАЛЬНОСТЬ
Увеальная глаукома (УГ) является частым осложнением тяжелых передних и срединных увеитов и относится к наиболее распространенным формам вторичной рефрактерной глаукомы . Частота развития и течение вторичной глаукомы во многом определяется клиническими особенностями и течением увеита. УГ может возникать на фоне активного воспаления, вялотекущего хронического процесса и в период ремиссии, даже через 5-7 лет после атаки увеита.
Выделяют две формы УГ: по закрытоугольному типу с блоком угла передней камеры (УПК) и/или блоком зрачка, и по открытоугольному типу, при которой вследствие нарушения гематоофтальмического барьера и выброса провоспалительных цитокинов повышается проницаемость сосудов, развивается отек трабекулы и ее пропитывание воспалительными клетками и протеинами. Организация экссудата приводит к образованию синехий, грубой пигментации УПК и стойкому повышению внутриглазного давления (ВГД) . Кроме того, изменения в дренажной системе глаза с повышением ВГД могут возникнуть и в результате длительного лечения увеита глюкокортикостероидами (ГКС) вследствии нарушения ионного обмена с задержкой натрия, увеличением количества и гидратации гликозаминогликанов и развитием отека трабекулярной ткани . В связи с этим возникают трудности лечения УГ, обусловленные антагонизмом: причиной блоков является высокая активность воспаления и образование фибринового экссудата, что требует усиления ГКС терапии, в то же время назначение ГКС способствует повышению ВГД. Проблема лечения УГ остается нерешенной до настоящего времени, отмечается непродолжительная эффективность медикаментозного, лазерного и традиционного хирургического лечения, составляющая через 5 лет после операции лишь 30 % . Успех хирургического лечения зависит от контроля над воспалением, проведения предоперационной подготовки и активного лечения в послеоперационном периоде. Читать дальше...
Читать далее »
