«Хирургическое лечение макулярных разрывов с сохранением фовеальной ВПМ» — тема сообщения Ф.А. Авакян (Москва). Лечение макулярных разрывов (МР) малого и среднего диаметра должно обеспечивать не только анатомический успех, но и максимальное восстановление зрительных функций. В настоящее время определенный интерес представляет хирургия малых МР с сохранением фовеальной ВПМ, актуальным остается поиск щадящих техник хирургического лечения.
Цель работы – разработка и адекватная оценка эффективности метода хирургического лечения МР с сохранением фовеальной ВПМ.
В исследование включены 40 пациентов (40 глаз) основной группы и 35 пациентов (35 глаз) контрольной группы. Проводили 3-портовую микроинвазивную витрэктомию 27 G с тампонадой воздухом. В основной группе сохранялась фовеальная ВПМ, в контрольной – проводился классический пилинг ВПМ без использования адъювантов. Сроки наблюдения составили 1, 3, 6 месяцев.
Разработанная методика заключалась в следующем: проводили контрастирование ВПМ красителем membrane blue, пинцетом захватывали ВПМ и формировали 2 одинаковых лоскута, каждый в виде полумесяца; поочередно захватывая лоскуты, вели их по воображаемой дуге, не доходя 1-2 мм до края МР; при необходимости края лоскута отсекали витреотомом; операция заканчивалась тампонадой витреальной полости воздухом.
Пациентам проведены стандартные и специальные методы исследования: ОКТ, микропериметрия, количественное исследование метаморфопсий с применением компьютерной программы «Диагностика метаморфопсий»; офтальмоэргономические исследования включали определение скорости чтения (монокулярно), исследование пространственной контрастной чувствительности, низкоконтрастной остроты зрения без- и с засветом.
На рис. 1, 2, 3, 4 представлены результаты лечения к сроку 6 месяцев.
рис. 1
рис. 2
рис. 3
рис. 4
Таким образом, у пациентов с МР малых и средних диаметров, оперированных по предложенной методике с сохранением фовеальной ВПМ, выявлен достоверно больший прирост зрительных функций, что свидетельствует о лучших результатах хирургического лечения по сравнению со стандартной техникой, что позволяет рекомендовать ее для широкого внедрения в клиническую практику.
