По проблеме «Травмы органа зрения»:
– проведение комплексных исследований, направленных на повышение качества реабилитации больных с травматическими повреждениями органа зрения на основе новейших достижений науки;
– разработка и внедрение в практику классификации повреждений глаза, учитывающей специфику боевых и криминальных травм в современных условиях и возможности рациональной поэтапной организации специализированной офтальмотравматологической помощи с кадровым, аппаратным, инструментальным обеспечением каждого этапа и преемственности на пути реабилитации пациента;
– Президиуму Общества подготовить предложения в Минздрав РФ и другие вышестоящие инстанции о создании в России межрегиональных офтальмотравматологических центров.
По мнению всех профильных специалистов, удаление глаза без формирования культи – это калечащая операция. Следует включить в медико-экономические стандарты формирование опорно-двигательной культи при энуклеации и эвисцерации как обязательный этап хирургического лечения за исключением инфекционной (эндофтальмит, панофтальмит) и онкологической патологии.
По проблеме «Витреоретинальная хирургия» необходимо:
– усовершенствовать микроинвазивные бесшовные технологии при витреоретинальной патологии различного генеза, а также инструментальное обеспечение;
– изучить анатомо-топографические особенности витреоретинального интерфейса в ходе хромовитрэктомии с использованием новейших контрастирующих веществ;
– продолжить разработку и внедрение в клиническую практику методики ферментативного витреолизиса;
– разработать перспективные тампонирующие материалы;
– продолжить разработку мероприятий по профилактике витреоретинальной пролиферации.
По проблеме «Офтальмоонкология»:
– лечение опухолей проводится в неправовом поле, т.к. у офтальмологических учреждений нет лицензии на онкологию и, наоборот, у онкологических клиник – на лечение глазной патологии;
– изучение отдаленных результатов комбинированных органосохранных операций при злокачественных опухолях глаза;
– стандартизация технологий хирургических, лазерных вмешательств с учетом локализации, размеров и давности злокачественных образований;
– создание отечественного реестра опухолей глаза и его придатков;
– более широкое использование в России мирового многолетнего (более 20 лет) опыта применения передовых радиохирургических стереотаксических методов лечения увеальной меланомы, позволяющих сохранить глаз и зрение;
– внедрение новых поколений брахиаппликаторов.
По проблеме «Патология роговицы»:
Способствовать дальнейшему развитию Глазного тканевого банка ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им акад. С.Н. Федорова» как основного отечественного центра по разработке и совершенствованию медицинских технологий и нормативно-правовой базы тканевого донорства и клеточных технологий, определению перспектив фундаментальных и прикладных исследований по основным направлениям данной области офтальмологии и трансплантологии:
– разработка методов кератопластики на базе использования современных лазерных технологий, новых технологий консервации донорского материала;
– стандартизировать технологии хирургических вмешательств при вирусной патологии глаза с определением сроков, характера операции, медикаментозной и иммунной подготовки пациента;
– способствовать развитию глазных банков в регионах РФ;
– привлечь Министерство здравоохранения РФ и офтальмологическую общественность к более широкому обсуждению готовящихся законопроектов и вопросам урегулирования законодательной и нормативно-правовой базы Российской Федерации в части донорства роговицы;
– продолжить научные исследования по выбору патогенетических методов консервативного, лазерного и хирургического лечения патологии роговицы;
– провести информационно-просветительную работу среди практикующих офтальмологов о современных подходах к кератопротезированию при инвалидизирующей посттравматической и ожоговой патологии роговицы;
– способствовать более широкому внедрению тканесберегающих технологий пересадки роговицы, приводящих к более ранней и полноценной реабилитации больных, сохранению архитектоники и структурной целостности переднего отрезка глазного яблока;
– поставить задачу дальнейшего развития и ускоренного практического внедрения технологий глубокой передней послойной кератопластики и задней автоматизированной послойной кератопластики с использованием ультратонких трансплантатов в системе филиалов МНТК «Микрохирургия глаза» и ведущих офтальмологических учреждениях РФ.
По проблеме «Детская офтальмология»:
Комиссии по детской офтальмологии и Ассоциации детских офтальмологов России подготовить и представить Президиуму ООР предложения по совершенствованию офтальмологической помощи детям, включая комплекс вопросов, требующих скорейшего решения.
К ним относятся кадровые, организационные, финансовые вопросы по восстановлению специальности «детская офтальмология», «врач-оптометрист», нормативные документы, касающиеся офтальмопедиатрии, службы школ слепых и слабовидящих детей.
Проблема слепоты и слабовидения, обусловленная распространением и поздним обращением за лечением детей с ретинопатией недоношенных принимает остросоциальную значимость, занимая лидирующее место в структуре детской слепоты. Президиум Правления ООР должен предпринять неординарные меры по привлечению государственных структур к ее решению.
По проблеме Современные методы диагностики и морфофункциональная характеристика органа зрения необходимо:
– максимально обеспечить офтальмологические учреждения оборудованием для спектральной ОКТ, инициировать разработку отечественной аппаратуры;
– расширить оснащение кабинетов функциональной диагностики;
– стандартизировать систему функциональных экспертных оценок результатов клинических испытаний, объективных количественных критериев потери ганглиозных клеток и их аксонов, макулярной и фовеальной функции;
– создать отечественные приборы для оценки качества зрительного разрешения и выработать на них нормативы для профессионального отбора;
– продолжать исследования по изучению особенностей зрения при артифакии и после рефракционных операций, особенно при индуцированных аметропиях.
По проблеме «Организация офтальмологической помощи и медико-социальные проблемы слепоты и инвалидности»:
Расширение комплексных исследований эпидемиологии, причин, структуры, заболеваемости, слепоты и инвалидности по зрению. Совершенствование научно-методических и организационных основ офтальмологической медико-социальной экспертизы и реабилитации больных и инвалидов с патологией глаз с учетом Конвенции ООН «О правах инвалидов» (2006) и Международной классификации функционирования (ООН, ВОЗ, 2001).
Следует:
– внести предложения в Минздрав РФ по нормам приема больных в поликлиниках и нагрузки на одного врача в стационаре;
– решить вопрос об оплате операции факоэмульсификации катаракты за счет средств ФОМС, в т.ч. по оплате заднекамерных ИОЛ;
– организовать регулярные (2 раза в год) совещания председателей региональных отделений ООР с целью координации НИР; силами экспертов ООР разработать критерии оценки врачей-офтальмологов при аккредитации и рекомендовать их Минздраву РФ;
– рекомендовать ООР создание рабочей группы по проблемам развития организационно-экономической деятельности организаций здравоохранения;
– подготовить предложения в Минздрав РФ о целесообразности использования средств ОМС на приобретение оборудования российского производства вне зависимости от его стоимости с соблюдением требований ФЗ № 44;
– улучшить социальное партнерство специалистов разного профиля, активизировать разработку и реализацию комплексных программ, направленных на профилактику слепоты и инвалидности, совершенствование медико-социальной экспертизы, реабилитации и социальной интеграции инвалидов с нарушением зрения;
– продолжить взаимодействие ООР с государственными структурами по лицензированию, аккредитации и сертификации;
– правлению и региональным отделениям ООР усилить работу по вовлечению офтальмологов в Общество офтальмологов России;
– поддержать предложение Председателей офтальмологических обществ стран СНГ о создании Евразийского союза офтальмологических обществ.
Съезд выражает уверенность, что офтальмологи России совместно с широкой медицинской общественностью внесут достойный вклад в выполнение социально-важных задач по охране здоровья и зрения народа нашей страны.
Печатается по материалам сайта Общества офтальмологов России www.oor.ru
