Организация здравоохранения и медико-социальные проблемы
Правление Общества уделяло большое внимание медико-социальным проблемам, вопросам слепоты и инвалидности по зрению населения РФ.
На постоянной основе осуществляется научный мониторинг данных о слепоте и инвалидности по зрению в РФ с многофакторным анализом основных показателей инвалидизирующих зрительных расстройств, их динамики, нозологической структуры, распространенности в разных половозрастных группах населения в РФ и отдельных субъектах Федерации.
В нозологической структуре слепоты и инвалидности вследствие зрительных нарушений преобладают глаукома, патология сетчатки, дегенеративная миопия, катаракта; у детей – нарушения рефракции, ретинопатия недоношенных, аномалии развития.
Разработаны предложения по совершенствованию офтальмологических позиций медико-социальной экспертизы и реабилитации с учетом положений Конвенции ООН «О правах инвалидов» (2006 г.) и Международной классификации функционирования ВОЗ (2001 г.).
Установлена нуждаемость инвалидов по зрению в медико-социальной реабилитации, которая достигает почти 100%, в том числе медицинской реабилитации – 97%, обеспечении тифлосредствами – 89%. Однако удовлетворение этой потребности не превышает 5-10%, что обусловлено рядом причин, в том числе недостаточной эффективностью восстановительного лечения и должного взаимодействия специалистов-офтальмологов ЛПУ и МСЭ. Например, в настоящее время насчитывается более 450 тыс. нуждающихся в глазном протезировании, при этом только в 30% оказывается помощь. Необходима полноценная реабилитация инвалидам по зрению с целью их социальной адаптации.
Проблемы социальной офтальмологии, профилактики и снижения слепоты и инвалидности по зрению обсуждались на заседаниях РАМН, конференциях Совета Федерации, Общественной Палаты РФ, различных форумах, в офтальмологической печати.
Осуществлялся постоянный контакт с работниками Всероссийского общества слепых с содействием их разносторонней деятельности. Вызов времени на современном этапе развития общества определил необходимость активного вовлечения научных учреждений офтальмологического сообщества в углубленное изучение и освоение менеджмента – науки об управлении, основанной на совокупности принципов, методов, средств и форм управления, направленных на повышение эффективности деятельности. Вопросы управления и организации здравоохранения находили отражение в программах крупнейших научных форумов, результаты различных исследований отражены на страницах авторитетных изданий. Представители ведущих офтальмологических учреждений неоднократно выходили на профильные совещания МЗ с предложениями об оптимизации условий работы учреждений в рамках программ обязательного медицинского страхования.
Повышению квалификации способствует широкая просветительная деятельность ООР.
В настоящее время издается 11 периодических журналов по различным разделам нашей науки. За 2010—2015 гг. издано 397 монографий, сборников научных работ, несколько учебников по глазным болезням, справочные руководства по офтальмологии, методические рекомендации и пособия для врачей. Офтальмологи ведущих научных учреждений и клиник под курацией и координацией главного внештатного специалиста МЗ РФ, профессора В.В. Нероева активно принимают участие в подготовке Федеральных клинических протоколов.
Успехом пользуются ежегодная Всероссийская «Школа офтальмологов», образовательные межрегиональные конференции офтальмологов Северо-Запада «Белые ночи», Российский общенациональный офтальмологический форум «Восток-Запад», монотематические конференции «Макула», «Федоровские чтения», «Ерошевские чтения», Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО), Международная конференция офтальмологов стран Причерноморья (BSOS), тематические конференции по травмам органа зрения, витреоретинальной патологии, катарактальной и рефракционной хирургии и др.
Совершенствованию офтальмологической помощи в значительной степени способствовала большая работа по подготовке кадров офтальмологов, которая проводится как по линии Российской медицинской академии последипломного образования, так и в основных офтальмологических институтах, в ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Мин-здрава России и на многих кафедрах глазных болезней. Комиссией ООР по подготовке и усовершенствованию офтальмологических кадров, аттестации и сертификации разработана система непрерывного профессионального образования (НПО), которая означает период образования или подготовки врачей, начинающийся после завершения базового и последипломного медицинского образования и продолжающийся в течение всей профессиональной жизни врача. В Российской медицинской академии последипломного образования (ректор – академик РАМН Л.К. Мошетова) разработана структура и программа НПО, основанная на взаимодействии Академии дополнительного образования, институтов усовершенствования врачей, факультетов усовершенствования врачей, медицинских факультетов университетов, научно-исследовательских институтов. Всего в России за 2010—2014 годы прошли различные формы повышения квалификации свыше 12 516 врачей.
Продолжают развиваться новые формы подготовки офтальмологов по системе «Wetlab», организованные в различных регионах России.
Большое значение Президиум ООР уделял контактам, тесному сотрудничеству с региональными отделениями Общества. Этому способствовали, помимо традиционных методов работы, открытие Интернет-сайта ООР, созданного на базе ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России.
На сайте регулярно размещаются материалы, отражающие деятельность ООР, Президиума ООР, его комиссий и секций, публикуются все официальные материалы ООР. Наряду с этим размещается большой объем информации, актуальной для российских офтальмологов, в т.ч. анонсы отечественных и зарубежных конференций, отчеты о конференциях, аннотации ведущих офтальмологических журналов и новых монографий, информация об обучении специалистов и т.д. Организован прием вопросов от специалистов-офтальмологов и ответы на них.
В отчетном периоде Президиум ООР уделял большое внимание международному сотрудничеству. Международная деятельность ООР была направлена на дальнейшее укрепление авторитета российской школы в среде мирового профессионального сообщества офтальмологов, участие в международном партнерстве и сотрудничество с ВОЗ во Всемирной программе по ликвидации устранимой слепоты «Зрение 2020».
Х Съезд офтальмологов России
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
- признать работу Правления Общества офтальмологов и его Президиума удовлетворительной;
- считать профилактику и снижение распространенности слепоты и инвалидности по зрению генеральной концепцией деятельности Общества офтальмологов России;
- Правлению и Президиуму Общества офтальмологов России оказывать всестороннее содействие развитию фундаментальных и прикладных исследований по основным направлениям офтальмологии.
По проблеме «Патология хрусталика» необходимо:
– обсудить и окончательно утвердить Федеральные клинические рекомендации по оказанию помощи пациентам с возрастной катарактой;
– рассмотреть вопрос о необходимости пропаганды своевременного оперативного вмешательства среди офтальмологов поликлинического звена и пациентов;
– определить целесообразность разработки национальной стратегии хирургической помощи пациентам с катарактой в виде унифицированного медико-экономического стандарта, утверждаемого Министерством здравоохранения РФ (с импортозамещением расходных материалов);
– содействовать быстрейшему внедрению научных разработок технологии хирургии катаракты малыми разрезами в практику путем активного обучения офтальмологов с использованием региональных циклов усовершенствования «Wetlab».
По проблеме «Глаукома»:
– разработка и реализация программ по ранней диагностике и диспансерному наблюдению больных глаукомой;
– разработка критериев ранней диагностики глаукомной нейроретинопатии с использованием современных диагностических методов;
– предупреждение слепоты и инвалидности по зрению у больных глаукомой путем своевременного определения показаний к медикаментозному и хирургическому лечению, а также широкого внедрения объективных методов оценки эффективности лечения глаукомы;
– проведение углубленных исследований по научному обоснованию своевременного (раннего) хирургического лечения, основанного на современном арсенале малоинвазивных вмешательств.
По проблеме «Рефракционные нарушения»:
– совершенствование методов коррекции рефракционных нарушений и расстройств аккомодации, оценка их эффективности с использованием комплекса функциональных исследований;
– разработка национальной программы по профилактике школьной близорукости;
– разработка методов клинической аберрометрии; обоснование показаний к применению кераторефракционных и интраокулярных методов хирургической коррекции нарушений рефракции с разработкой соответствующих технологий;
– проведение фундаментальных исследований по изучению патогенеза и созданию новых методов лечения миопии, других аномалий рефракции, а также различных форм косоглазия и нарушений бинокулярного зрения;
– разработка методов доклинического исследования нарушений рефрактогенеза в детском, дошкольном и школьном возрастах с привлечением компьютерных технологий на базе детских и школьных учреждений;
– утверждение и внедрение стандартов медицинской помощи больным с различными аномалиями рефракции, нарушением бинокулярных функций и глазодвигательного аппарата глаза, а также развитие современных технологий оптометрии.