В рамках IX Российского общенационального офтальмологического форума прошел очередной симпозиум Всемирной Организации Здравоохранения «Зрение – 2020»: «Профилактика слепоты вследствие травм органа зрения». О работе Российского национального Комитета по ликвидации устранимой слепоты за истекший период рассказала профессор Л.А. Катаргина.
Работа Российского национального Комитета по ликвидации устранимой слепоты
Координатор Российского национального комитета по предупреждению слепоты, руководитель Сотрудничающего центра ВОЗ (RUS-73) профессор В.В. Нероев.
Отчет о работе Российского национального комитета по ликвидации устранимой слепоты, подготовленный профессором В.В. Нероевым, зачитала профессор Л.А. Катаргина.
В докладе было отмечено, что в 2003 году на базе МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца по инициативе Сотрудничающего центра ВОЗ был создан Российский национальный комитет по предупреждению слепоты в рамках программы ВОЗ «ЗРЕНИЕ – 2020». Целью формирования Комитета явилась необходимость реализации глобальной инициативы ВОЗ по профилактике слепоты в связи с высокими показателями инвалидности по зрению и риском (при отсутствии эффективных мер по профилактике инвалидности на государственном уровне) увеличения к 2020 г. числа слепых и слабовидящих в мире.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ и с учетом особенностей офтальмопатологии в Российской Федерации Комитетом были намечены основные направления деятельности, созданы 8 целевых программ: «Ликвидация устранимой детской слепоты», «Ликвидация устранимой слепоты, связанной с рефракционными нарушениями», «Ликвидация катарактальной слепоты», «Ликвидация слепоты, связанной с травмой органа зрения», «Предупреждение устранимой слепоты, связанной с патологией роговицы и другими воспалительными заболеваниями глаз», «Ликвидация устранимой слепоты, связанной с патологией сетчатки и зрительного нерва», «Ликвидация устранимой слепоты, связанной с глаукомой», «Организация офтальмологической помощи и подготовка кадров».
За период работы Комитета было проведено 7 межрегиональных симпозиумов в Уфе (2003), Самаре (2004), Чебоксарах (2006), Ярославле (2008), Москве (2010, 2012, 2014).
На LXVI сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA-66.4 был разработан глобальный план действий на 2014—2019 гг. «Всеобщий доступ к здоровью глаз», целью которого является сокращение масштабов распространенности предупреждаемой слепоты и слабовидения на 25% к 2019 г. от показателя 2010 г.
По оценкам ВОЗ, в 2010 г. в мире насчитывалось 285 миллионов человек с нарушениями зрения, из которых 39 миллионов —слепых. В нашей стране в рамках программы модернизации здравоохранения совершенствуется профилактическая работа медицинских организаций. Было создано более 700 центров здоровья для взрослых и детей, где предусмотрены кабинеты офтальмологов (оптометристов). Ежегодно проводится диспансеризация всего работающего населения, осуществляются профосмотры декретированного населения. Отрадно отметить, что ежегодно увеличивается объем врачебных профилактических посещений.
В рамках целевой программы «Ликвидация слепоты, связанной с патологией сетчатки и зрительного нерва» (руководитель — профессор В.В. Нероев) были разработаны и актуализированы Федеральные клинические рекомендации (протоколы лечения), в частности: «Диагностика и лечение диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека»; «Диагностика и лечение возрастной макулярной дегенерации»; «Диагностика и лечение отслойки сетчатки»; «Диагностика и лечение туберкулезных увеитов».
В настоящее время в разработке находятся протоколы «Диагностики и лечения тромбоза вен сетчатки и посттромботической ретинопатии» и «Диагностики и лечения окклюзий центральной артерии сетчатки и ее ветвей». Значительные успехи в ликвидации устранимой слепоты были достигнуты в результате широкого внедрения лекарственных препаратов для интравитреального введения ранибизумаб (Луцентис), афлиберцепт (Эйлеа), Озурдекс.
В практику внедрены оптимальные режимы применения препаратов для каждой нозологии. Луцентис — лечение влажной ВМД, ДМО, лечение отека макулы при окклюзии вен, лечение ХНВ при патологической миопии; Эйлеа — лечение влажной ВМД, ДМО, лечение отека макулы при окклюзии вен; Озурдекс — лечение отека макулы при окклюзии вен. В рамках программы оказания высокотехнологичной медицинской помощи граждане нашей страны получают ингибиторы ангиогенеза бесплатно.
Активно реализуется междисциплинарная программа ФГБУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России и ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой» Минздрава России, направленная на повышение эффективности ранней диагностики и лечения воспалительных заболеваний глаз при системных заболеваниях у детей и взрослых. Экспедиция в регионы Северного Кавказа позволила расширить представления об этиологии, патогенезе воспалительных заболеваний глаз, а также разработать новые подходы к лечению этой тяжелой категории пациентов.
В докладе подчеркивается, что благодаря оснащению стационаров и крупных офтальмологических центров современным оборудованием и инструментарием существенно повысилось качество хирургических вмешательств в области витреоретинальной хирургии.
Целевая программа «Ликвидация устранимой детской слепоты» (руководитель — профессор Л.А. Катаргина)
Среди инвалидов работоспособного возраста до 50% составляют инвалиды по зрению с детства, реабилитация которых и повышение качества их жизни являются важной социально-экономической задачей государства.
За истекший период была проведена большая работа по разработке практических и организационных мероприятий, направленных на повышение эффективности профилактики и лечения у детей заболеваний глаз, являющихся основными причинами слепоты и слабовидения.