Профессор Е.А. Дроздова (Челябинск) в своем выступлении перечислила ревматические заболевания, сопровождающиеся поражением глаз: спондилопатия (спондилоартриты), псориатический артрит, артрит при НЯК и болезни Крона, ювенильный идиопатический артрит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, полимиозит, системные васкулиты. В 10-12% — глазные симптомы являются первым признаком системного заболевания и могут предшествовать развитию артрита и других системных проявлений на несколько лет. Аутоимунный процесс при ревматических заболеваниях вовлекает в воспаление коллагенсодержащие структуры органа зрения. В воспалительный процесс вовлекаются конъюнктива, эписклера, склера, роговица, сосудистая оболочка, сосуды и ткань сетчатки. Частота развития клинических форм поражения глаз зависит от нозологии ревматического заболевания.
В.Э. Танковский (Москва) в докладе «Синдром острого некроза сетчатки как проявление хронической системной вирусной инфекции» продемонстрировал цифры больных с генерализованными увеитами. Синдром острого некроза сетчатки в подавляющем большинстве случаев протекает на фоне реактивации вирусов простого герпеса. Наличие современных противовирусных препаратов позволяет эффективно купировать воспалительный процесс.
Профессор Т.В. Гаврилова (Пермь) рассказала о поражении глаз у ВИЧ-инфицированных пациентов Пермского края, акцентировала внимание на том, что при глаз-ной патологии, сопровождающейся длительным снижением функций иммунной системы, необходима настороженность офтальмологов в отношении ВИЧ-инфекции. Микроангиопатия сетчатки — наиболее часто встречаемое поражение глаз у ВИЧ-инфицированных пациентов. Поражение глаз имело место чаще при сниженном уровне CD4 клеток. Большинство больных с тяжелой глазной патологией не получали АРТ, которая снижает тяжесть клинических проявлений ВИЧ-инфекции.
Профессор Е.С. Луцевич (Москва) представила биомеханические основы изменений топографии ретробульбарной части орбитального пространства в диагностике оптической нейропатии различного генеза.
А.Н. Бойко (Москва) выступил с докладом «Поражение зрительного нерва при демиелинизирующих заболеваниях центральной нервной системы». В случаях повреждений и заболеваний головного мозга, сетчатки и зрительных путей во взрослом возрасте главным препятствием для лечения считается ограниченная нейропластичность. В качестве перспективной терапевтической стратегии сегодня рассматривается реактивация во взрослом мозге окон высокой пластичности, свойственных критическим периодам в развитии мозга для восстановления поврежденных нейрональных цепей.
Докладчик рассказал о влиянии физической активности на когнитивные функции, которые проявляются на системном, молекулярном и клеточном уровнях; познакомил с теорией активации остаточного зрения, подробно остановился на фрактальной стимуляции.
Принципы разумного сочетания тактической и стратегической оптической коррекции, изучение патогенеза рефракционной и глазодвигательной патологии широко обсуждались на пленарном заседании, посвященном рефракционным и глазодвигательным нарушениям. Заседание открыла О.В. Проскурина (Москва) с мемориальной лекцией, посвященной 90-летию со дня рождения профессора Ю.З. Розенблюма. В выступлении подробно были рассмотрены этапы научной деятельности Ю.З. Розенблюма, история отечественной школы оптометрии.
Стратегия профилактики возникновения миопии и ее прогрессирования была сформулирована в программном докладе профессора Е.П. Тарутты (Москва).
Основные выводы сводились к следующим тезисам: ингибирование активности ММР; стимуляция синтеза коллагена и протеогликанов; RALDH2 (ретинальдегиддегидрогеназа 2) — зрительно регулируемый энзим, влияющий на синтез atRA; индуцированный миопический дефокус центральный и/или периферический; улучшение аккомодации→гемодинамики; повышение кросслинкинга коллагена склеры.
Академик РАН, профессор С.Э. Аветисов (Москва) выступил с докладом «Коррекция рефракционнных нарушений, индуцированных изменениями хрусталика при синдроме Марфана». Для коррекции возможно использование как традиционных, так и хирургических методов. Выбор метода зависит от нескольких факторов: степени эктопии хрусталика, величины миопии и наличия хрусталикового астигматизма, риска формирования амблиопии. Возможность полноценной хирургической коррекции, в частности репозиции капсульного мешка и эндокапсулярной фиксации ИОЛ, существенно зависит от сохранности цинновой связки.
Профессор Е.Н. Иомдина (Москва) представила новые стратегии склероукрепляющего лечения миопии. Цель работы: создание новых эффективных технологий склероукрепляющего лечения прогрессирующей миопии: UVA-кросслинкинга коллагена склеры заднего полюса глаза и комбинированного воздействия — медикаментозного кросслинкинга в сочетании с антидистрофической терапией. Докладчик подробно рассказала об эффективности применения субтеноновых инъекций склератекса. Применение препарата позволяет существенно повысить структурно-биомеханическую стабильность ткани склеры и улучшить ее трофику за счет: активации клеточных элементов, образования дополнительных сосудов и формирования новообразований соединительной ткани на ее поверхности; повышения уровня стабилизирующих коллагеновые структуры склеры поперечных связей на 15-18%; увеличения модуля упругости склеры в 1,9 раза. Результаты проведенного экспериментального исследования позволяют рекомендовать склератекс для дальнейшего клинического изучения.
Профессор В.В. Страхов (Ярославль) представил результаты, указывающие на целесообразность применения двух оптических методов мониторинга прогрессирования миопии: оптической биометрии и измерения толщины перипапиллярных нервных волокон (RNFL). Сочетание бесконтактной оптической биометрии и ОСТ позволяет расширить интерпретацию биометрических данных и предполагает возможность клинической трактовки состояния растущего глаза в мониторинге прогрессирующей миопии.
Профессор М.А. Ковалевская (Воронеж) представила динамику цветоощущения при различных видах аметропий. Известно, что заболевания нейросенсорного аппарата глаза сопровождаются не только изменением остроты зрения, но и ухудшением цветоразличительной способности. Нарушения свето- и цветовоспринимающего аппарата глаза сопутствуют патологии органа зрения, так как отражают функцию сетчатки и зрительного нерва.