19 октября 2022 г. состоялась XIII Научно-практическая конференция «Офтальмологические образовательные университеты».
Организатор мероприятия ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова».
Онлайн трансляцию посмотрели 3127 врачей.
Обсуждались вопросы диагностики и контактной коррекции астигматизма, мониторинга и терапии глаукомы, диагностики и хирургического лечения макулярной патологии, аномалии положения век и т.д.
Участников конференции приветствовал научный руководитель ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней имени М.М. Краснова» академик РАН С.Э. Аветисов.
Академик РАН С.Э. Аветисов
С первым докладом на тему «Состояние зрительных функций при глаукоме в отдаленном периоде» выступила профессор Н.И. Курышева. Глаукома является главной причиной необратимой слепоты. Характерной чертой глаукомного поражения является прогрессирование глаукомной оптиконейропатии, сценарий развития которой предвидеть нельзя. Алгоритм лечения глаукомы основан на выявлении прогрессирования заболевания, что диктует изменение целевого давления при каждом таком выявлении. В зависимости от целевого ВГД определяется интенсивность проводимой терапии.
Клинические рекомендации по лечению глаукомы определяют целевое ВГД как максимально допустимое давление, при котором глаукома прогрессирует настолько медленно, что в течение последующих лет качество жизни, связанное со зрением, остается достаточно стабильным. Для обеспечения стабильности качества жизни проводится мониторинг (анализ событий и тенденций) с использованием периметрии, оптической когерентной томографии (ОКТ), позволяющей определить скорость истончения слоя нервных волокон сетчатки (СНВС). Перспективным методом определения прогрессирования глаукомы является ОКТ-ангиография.
Далее автор привела клинические примеры прогрессирования глаукомы, отметила эффективность аналогов простагландинов (травопроста, латаноапроста и биматопроста) в лечении глаукомы, обеспечивающих стойкий гипотензивный эффект. Было указано на то, что при отсутствии у пациента ответа на латанопрост переход на травопрост обеспечивает максимальное снижение ВГД.
Профессор Н.И. Курышева
В заключение профессор Н.И. Курышева остановилась на нейропротекции и применении нейропротекторов в виде глазных капель.
В докладе «Диагностика астигматизма: актуальность вопроса» академик РАН С.Э. Аветисов отметил, что точное определение показателей астигматизма является основой назначения современных средств оптической коррекции.
Астигматизм (АС) – дефект оптической системы глаза, приводящий к неравномерному дефокусу лучей света относительно сетчатки, являющийся следствием определенного сочетания различных видов клинической рефракции или разных степеней одного вида клинической рефракции при наличии сильно- и слабопреломляющего меридианов. Астигматизм делится на врожденный и индуцированный.
Среди методов диагностики АС автор назвал субъективные (основаны на определении максимальной остроты зрения с коррекцией) – различные осевые и силовые пробы; объективные (основаны на инструментальной оценке различных показателей АС – скиаскопия, автоматическая рефракто- и кератометрия, топографическая кератометрия.
Основные задачи диагностики АС связаны с определением положения, клинической и физической рефракции главных меридианов, а также с оценкой регулярности АС. Независимо от вида планируемой оптической коррекции окончательный выбор основных показателей АС должен базироваться на результатах субъективных диагностических тестов.
«Контактная коррекция астигматизма» ‒ тема доклада к.м.н. В.В. Аверич. Наиболее эффективным средством коррекции рефракционных нарушений, в особенности астигматического компонента, являются контактные линзы (КЛ), а именно: стандартные мягкие торические линзы, индивидуальные мягкие торические линзы, жесткие роговичные газопроницаемые линзы, жесткие склеральные газопроницаемые линзы.
К.м.н. В.В. Аверич
Среди преимуществ торических КЛ перед цилиндрической очковой коррекцией автор отметила достижение максимальных зрительных функций с первого подбора, быструю адаптацию, возможность повышения остроты зрения «худшего» глаза при анизометропии >2 D.
Тактика подбора КЛ пациентам с астигматизмом различной степени: ˂3 D – мягкие торические КЛ (стандартные и индивидуальные); 3 – 6 D – мягкие торические КЛ (индивидуальные), жесткие роговичные КЛ, жесткие склеральные КЛ; >6 D – жесткие роговичные КЛ, жесткие склеральные КЛ.
Далее автор остановилась на преимуществах и недостатках различных КЛ, привела примеры подбора КЛ при сложном миопическом астигматизме, сложном гиперметропическом астигматизме, смешанном астигматизме.
