Е.А. Дроздова, Д.Ю. Хохлова
ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), первое место среди причин смертности населения занимают сердечно-сосудистые заболевания [4]. В офтальмологии заболевания сосудов сетчатки являются одной из ведущих причин снижения зрения, слепоты и инвалидности, из них 15% — пациенты с окклюзией вен сетчатки. По данным Sugati S с соавт. (2007), 26% пациентов, перенесших ретинальную венозную окклюзию, умирают от инфаркта миокарда, а 5,3% — от цереброваскулярных заболеваний в течение первых 12 лет от начала заболевания. Полученные данные свидетельствуют о том, что окклюзия вен сетчатки в ряде случаев является предвестником последующих системных тромбоэмболических осложнений. В связи с ростом и сердечно-сосудистых заболеваний, и окклюзий вен сетчатки, исследование данной проблемы является актуальным в плане профилактики их развития и повышения эффективности терапии.
Изучение факторов риска и этиологии выявило, что окклюзия вен сетчатки — полиэтиологичное заболевание [2]. Среди системных факторов первое место занимает артериальная гипертензия (АГ), которая, по данным разных авторов, встречается у 42-62% пациентов с окклюзией ретинальных вен (рис. 1).
Кроме того, у 37,4% пациентов с ретинальной венозной окклюзией определяется сочетание различных факторов риска, объединенных в понятие «метаболический синдром», включающий избыточную массу тела, гиперлипидемию, гипергликемию и артериальную гипертензию [5].
К основным факторам, предрасполагающим к развитию ретинальной венозной окклюзии относят атеросклеротическое поражение и ремоделирование сосудов при системных заболеваниях, которые приводят к эндотелиальной дисфункции с повышением секреции провоспалительных, протромботических факторов, факторов роста эндотелия сосудов, в частности VEGF, подавление которых является целью современной антиангиогенной терапии [3, 5] (рис. 2).
На сегодняшний день определена роль нарушений углеводного, липидного обмена, гипергомоцистеинемии, наследственных и приобретенных форм тромбофилий в развитии ретинальных венозных окклюзий, однако остается неясным влияние системных заболеваний, их сочетания и компенсации на течение макулярного отека при ретинальной венозной окклюзии и эффективность антиангиогенной терапии. Значительное место в современных исследованиях по лечению макулярного отека при окклюзии вен сетчатки в офтальмологии принадлежит поиску наиболее эффективных антиангиогенных препаратов локального действия. Однако не следует забывать о необходимости коррекции факторов риска и лечения фоновых заболеваний.
Цель работы — определить значение системных факторов риска в развитии, течении окклюзии вен сетчатки и оценить эффективность антиангиогенной терапии макулярного отека в зависимости от компенсации системных заболеваний.
