В ходе дальнейшего иммуногистохимического исследования обнаружено, что онкоциты (по сравнению с нормальной тканью слезной железы) слабо и умеренно мембранно экспрессируют E-Cadherin (Clone NCH-38, маркирующий молекулы межклеточной адгезии. Тогда как на клетках протоков слезной железы определяется интенсивная экспрессия данного антитела (рис. 4 и 5).
Рис. 4. Ткань слезной железы. Интенсивная экспрессия E-Cadherin (Clone NCH-38) клетками нормальной ткани слезной железы, ув. 200х. Окраска — иммуногистохимический метод, полимерная тест-система.
Рис. 4
Рис. 5. Онкоцитома слезной железы. Слабая и умеренная экспрессия клетками опухоли E-Cadherin (Clone NCH-38) на фоне интенсивной экспрессия эпителиоцитами нормальной ткани слезной железы, ув. х200. Окраска — иммуногистохимический метод, полимерная тест-система.
Рис. 5
В ходе иммуногистохимического исследования онкоцитами слабо экспрессировался ряд эпителиальных маркеров, например Cytokeratin 19, Cytokeratin 7 (CloneOV-TL 12/30), Cytokeratin 8&18 (B22.1 & B23.1). Гранулярно-цитоплазматически экспрессируется CD68 (Clone КР1) в цитоплазме нормальных эпителиоцитов преимущественно апикально, тогда как в онкоцитоме экспрессия отсутствует.
Отсутствовала экспрессия клетками опухоли p63 Protein (Clone DO-7), Cytokeratin 5/6 (Clone D5/16 В4), Cytokeratin 17 (Clone E3), Cytokeratin 20 (Clone Ks20.8), EpithelialMembraneAntigen (EMA) (Clone Е29), S100 (Polyclonal), СD10 (Clone 56С6), Muc5Ac (Clone CLH2),Cyclin D1 (Clone SP4). Пролиферативная активность в опухоли низкая, Ki-67 Antigen (Clone Mib-1) достигает 1%. Для исследований антитела использовали согласно рекомендованным протоколам производителей с постановкой контролей и докраской микропрепаратов гематоксилином Харриса.
Полученный иммунопрофиль онкоцитомы совпадает с результатами единичных зарубежных исследований [1, 2].
При динамическом наблюдении пациентки зрительные функции не нарушены, ЭОМ = 17-15 мм/100 мм. Выполнена магнитно-резонансная томография орбит от 04.04.2018 г.: неправильной формы гантелевидной объёмное образование, ремоделирующее латеральную стенку орбиты, распространяется в подвисочную ямку с чёткими неровными контурами, размерами 18×10 мм, до 25 мм краниокаудально.
На томограммах с контрастным усилением определяется накопление контрастного вещества только по периферии в виде тонкого ободка (рис. 6).
Рис. 6. Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением.
Рис. 6
На нативных томограммах образование с неровными четкими контурами, неправильной гантелевидной формы, с наличием ремодуляции латеральной костной стенки правой орбиты, и распространением в правую подвисочную ямку, без признаков инвазии в окружающие ткани (контуры образования четкие, отсутствие отечных изменений). Структура образования гиперинтенсивная на Т2 и гипоинтенсивная на Т1, подавления сигнала от образования в режиме FatSat нет. Структура образования неоднородная «мелкоячеистая» (рис. 7).
Рис. 7. Магнитно-резонансная томография опухоли слёзной железы.
Рис. 7
Обсуждение
С 1959 по 2017 гг. в литературе представлялись единичные клинические случаи, в основном клинико-инструментальное обследование пациентов [3, 4]. В зарубежной литературе с середины XX века появляются описания молекулярно-генетического, иммуногистохимического профиля онкоцитомы слезной железы [2, 5].
Онкоцитома (синонимы: онкоцитарная аденома, оксифильная аденома) — редкая доброкачественная эпителиальная опухоль слёзной железы с благоприятным течением. Опухоль, образованная из крупных светлых с эозинофильной зернистостью в цитоплазме клеток типа онкоцитов. В 1938 году были обнаружены в слезной железе. Чаще наблюдается у женщин. Встречается в щитовидной, околощитовидной, околоушной, слюнной железах, а также в почках. Диагноз данной опухоли устанавливается после биопсии и проведении иммуногистохимического исследования.
Заключение
Имеющиеся данные и полученные нами результаты иммуногистохимического анализа не расходятся с имеющимися публикациями. В клинической практике офтальмоонколога такие случаи могут встречаться чаще, чем в литературе. Учитывая единичные публикации в научной литературе, полученные в ходе нашего иммуногистохимического исследования результаты, возможно учитывать при анализе иммуногистохимического профиля данной опухоли.
Список литературы
- Calle C.A., Castillo I.G., Eagle R.C., Daza M.T. Oncocytoma of the lacrimal gland: case report and review of the literature.// Orbit. – 2006. – Vol. 25. – N3. – P. 243-247.
- Mikkelsen L.H., Andreasen S., Melchior L.C. et al. Genomic and immunohistochemical characterisation of a lacrimal gland oncocytoma and review of literature. // Oncol Lett. – 2017. – Vol. 14. – N4. – P. 4176—4182.
- Beskid M., Zarzycka M. A case of oncocytoma of the lacrimal gland. // Klin Oczna. – 1959. – Vol. 29. – P. 311-315.
- БровкинаА.Ф. Болезни орбиты. – М.: Медицинское информационное агенство, 2008. – 251 с.
- Østergaard J., Prause J.U., Heegaard S. Oncocytic lesions of the ophthalmic region: a clinicopathological study with emphasis on cytokeratin expression. // Acta Ophthalmol. – 2011. – Vol. 89. – N3. – P. 263-267.
Страницы: 1 2
