Факоэмульсификация после ПРК имеет ряд очевидных особенностей. Так, основное внимание в технологии операции уделяется профилактике индуцированного хирургического астигматизма и сохранение баланса гидродинамики при ирригации/аспирации/эмульсификации на фоне биомеханической нестабильности роговицы. Для этого первоначально выполняются парацентезы роговицы вне зоны кератотомических рубцов, размер парацентеза 20 G соответствует зоне интактной роговицы между рубцами (рис. 2а). Далее на стабильной п/камере производится круговой непрерывный капсулорексис (рис. 2б) и только потом основной разрез 2.2 мм в склеролимбальной зоне (рис. 2в, г). Учитывая, что плоскость основного разреза располагается ниже кератотомических рубцов, риск расхождения их при манипуляциях во время операции минимален. Разрушение‒ эмульсификация ядра и аспирация-ирригация хрусталиковых масс (предпочтение отдается раздельной методике) выполняются стандартно (рис. 2д, е, ж). Привычные с учетом плотности ядра настройки вакуума, аспирации и ирригации факомашины для роговичного разреза не требуют значительной коррекции, не ухудшают стабильность п/камеры при корнеосклеральной локализации разреза. После имплантации ИОЛ (рис. 2з, и) и тщательного удаления вискоэластика (рис. 2к) проводится последовательное оводнение парацентезов (рис. 2л), основного разреза (рис. 2м), и в конце операции в конъюнктивальной зоне входа ножа-кератома выполняется с/к инъекция (стероидного или физиологического раствора) для тампонады наружной части разреза (рис. 2н). После некоторого ожидания и контроля герметезации операция заканчивается без наложения швов.
Рис. 2. Этапы факоэмульсификации после ПРК