Секция «Фундаментально-прикладные исследования»
К.м.н. Н.В. Балацкая (Москва) представила доклад «К 100-летию Н.С. Зайцевой: итоги научной деятельности и современные достижения офтальмоиммунологии». Докладчик остановилась на достижениях отечественной школы офтальмоиммунологии, на вкладе В.О. Андреева, профессора Ю.Ф. Майчука, профессора А.В. Хватовой в изучение этиопатогенеза и лабораторной диагностики заболеваний глаз, вызываемых возбудителями инфекций, к.м.н. Г.И. Кричевской, профессора Н.С. Зайцевой, профессора Л.А. Катаргиной, профессора Л.А. Кацнельсона – в исследовании энтеровирусного и эндогенных увеитов.
Результаты научных исследований были отражены в 30 докторских и кандидатских диссертациях, 2 монографиях, 350 статьях, а также в 18 патентах на изобретения. В 1984 году за разработку и внедрение в практику методов диагностики, лечения и профилактики герпесвирусных заболеваний глаз сотрудникам института была присуждена премия Совета Министров СССР.
В настоящее время научные исследования проводятся с использованием современных высокочувствительных автоматизированных лабораторных технологий: технологии протеомики, геномных технологий, иммунохимического анализа, проточной цитометрии, цифрового имиджинга.
В НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца применяются мультиплексный анализ на платформе хМАР, полимеразная цепная реакция, лазерная проточная цитофлуориметрия, иммунноферментный анализ, мультифункциональная спектрофотометрия, цифровой имиджинг.
Член-корреспондент РАН О.А. Свитич (Москва) выступила с докладом на тему «Иммуногенетика глаукомы». Докладчик отметила, что в настоящее время ведутся исследования в направлении уточнения иммунопатогенеза, т.е. исследование гуморальных и клеточных механизмов иммунитета у пациентов с глаукомой, в котором речь идет об оценке эффективности лечебных и профилактических препаратов. Особое значение могут иметь факторы врожденного иммунитета и как одно из перспективных направлений ‒ изучение инфломасомы при офтальмопатологиях. Среди перспективных направлений О.А. Свитич назвала изучение генетических особенностей иммунной системы (полиморфизм цитокинов, распознающих рецепторов врожденного иммунитета, антимикробных пептидов и т.д.). Ассоциация полиморфных маркеров с заболеваниями позволяет, с одной стороны, прогнозировать риск развития патологии или тяжесть ее проявления, с другой стороны – раскрывает направления подбора оптимальной терапии.
Профессор М.В. Зуева (Москва) от группы авторов сделала доклад на тему «Воздействие длительного курса фрактальной фототерапии на функциональную активность сетчатки кролика в эксперименте». Стимуляционная терапия направлена на усиление адаптивной (гомеостатической) пластичности и восстановление нарушенный нейронных связей в сетчатке и головном мозге и их функциональности. Потенциал пластичности нервной ткани снижается при нейродегенеративных заболеваниях, что ослабляет эффект технологий нейрореабилитации. В НМИЦ ГБ им. Гельмгольца разрабатывается технология фрактальной стимуляционной терапии для коррекции зрительных функций. Активирующая адаптивную пластичность терапия будет способствовать остановке или замедлению патологического процесса при разных клинических ситуациях. Для обоснования перспективности этого подхода в коррекции зрительных функций у человека необходимы исследования эффектов и механизмов фрактальной фототерапии (ФФ) у животных.
Исследование эффектов ФФ на животных также необходимо для изучения безопасности фрактальных мельканий для сетчатки, эффективности ФФ на животных моделях патологии, механизмов воздействия ФФ на зрительную систему, для обоснования оптимальных режимов ФФ для клинических исследований.
Целью работы явилось изучение характера и степени изменения функциональной активности сетчатки здоровых кроликов после курса ФФ различной длительности.
Исследования показали, что длительная (в течение 3 месяцев) стимуляция оптическими сигналами фрактальной временной структуры не оказывает негативного влияния на активность сетчатки. Положительное воздействие ФФ состоит в сокращении пиковой латентности волн скотопических и фотопических ганцфельд ЭРГ и существенном возрастании функциональной активности колбочковых фоторецепторов. По данным ПЭРГ отмечена большая чувствительность к фрактальным мельканиям альфа-ГК (аналоги ГКС магносистемы у человека). Выявленные изменения комплекса ЭРГ могут отражать процессы адаптивной пластичности сетчатки и лежать в основе возможных терапевтических эффектов фрактальной фототерапии.
Результаты исследования свидетельствуют о целесообразности применения в дальнейших исследованиях на моделях патологии сетчатки и в клинических испытаниях курса фрактальной стимуляции длительностью от 1 до 4 недель.
«Нанобиотехнологический подход для экспресс-диагностики опухолей придаточного аппарата глаза» — тема сообщения, с которым от группы авторов выступил профессор Д.А. Складнев (Москва). Как отметил докладчик, особенности процесса формирования биогенных наночастиц металлов строго определенным образом отражают физиолого-биохимические свойства клеток, играющих роль восстановителей катионов. Высокий уровень энергетического метаболизма у раковых клеток проявляется в их способности активно восстанавливать катионы и за минуты формировать биогенные наночастицы металлов. Отсутствие такой активности у нормальных клеток позволяет отличать их от раковых по отсутствию наночастиц в исследуемых пробах.
Профессор Н.Б. Чеснокова (Москва) в своем докладе остановилась на роли мультифункционального белка α2-макроглобулина в офтальмологии. Содержится во внеклеточной жидкости, в плазме крови, в спинномозговой жидкости, в слезной жидкости, во внутриглазной жидкости.
Основные функции: белок острой фазы воспаления, ингибитор всех классов протеолитических ферментов, иммуномодулятор, шаперон.
Активность белка α2-макроглобулина может служить показателем благоприятного или неблагоприятного течения воспалительного процесса во внешних и внутренних структурах глаза, а также играет значительную роль в нейродегенеративных процессах.
Остановившись на роли α2-макроглобулина, докладчик отметила, что высокая концентрация белка способствует апоптозу ганглиозных клеток сетчатки; было показано, что у больных глаукомой увеличивается содержание α2-макроглобулина в слезной жидкости, в случаях, когда глаукома не сопровождается псевдоэксфолиативным синдромом; при диабетической ретинопатии; при ВМД, при этом содержание α2-макроглобулина в несколько раз превышает норму. Изменение активности α2-макроглобулина в слезной жидкости наблюдается также при нейродегенеративных процессах в ЦНС: происходит значительное увеличение его содержания на ранних стадиях болезни Паркинсона.
Профессор Т.В. Гаврилова (Пермь) от группы авторов представила доклад на тему «Уровень CD-4 клеток у пациентов с офтальмопатологией при тяжелой форме ВИЧ-инфекции». Доля офтальмопатологии у ВИЧ-инфицированных лиц составляет: сосудистая патология микроваскулопатии, острые нарушения кровообращения) – 4-58%; воспалительная патология (блефарит, конъюнктивит, кератит, эписклерит, склерит, увеит, ретинит, неврит и др.) – 17-55%; травмы – 8-24%; катаракта – 7-18%; опухоли – 0,4%.
Цель исследования заключалась в анализе офтальмопатологии у пациентов с тяжелой формой ВИЧ-инфекции и определении у них уровня CD-4 клеток. Исследование проводилось на основе ретроспективного анализа 64 историй болезни лиц с выявленной офтальмопатологией, находившихся на лечении в отделении реанимации Пермской краевой клинической инфекционной больницы за период с 2005 по 2017 годы, с последующим летальным исходом.
В результате проведенных исследований авторы пришли к следующему заключению. Офтальмопатология у ВИЧ-инфицированных пациентов с летальным исходом проявилась в виде изменений сосудистого, воспалительного и дистрофического характера с явным доминированием патологии сосудистого генеза в основном в виде ретинальной микроваскулопатии (93%). Все пациенты находились в поздних стадиях ВИЧ-инфекции, отягощенной коинфекцией, чаще вирусным гепатитом С (86%) и туберкулезом (44%). У большинства лиц (76%) было состояние резко выраженного вторичного иммунодефицита (уровень CD-4 клеток был менее 200), обусловленного ВИЧ. В результате чего во всех случаях развивались оппортунистические заболевания. Охват АРТ был крайне низким (16%). Одной из ведущих причин смерти было тяжелое генерализованное течение вторичных инфекционных заболеваний, преимущественно – туберкулеза.
Знание особенностей ВИЧ-ассоциированной офтальмопатологии может способствовать ранней диагностике ВИЧ-инфекции, подчеркнула профессор Т.В. Гаврилова.
К.м.н. Т.А. Павленко (Москва) сделала доклад «Изменение уровня антиоксидантного фермента супероксиддимутазы (СОД) в слезной жидкости при нейродегенеративных процессах». Перспективным объектом исследования при системных нейродегенеративных заболеваниях является слезная жидкость. Исследования состава слезной жидкости проводились при болезни Паркинсона, при болезни Альцгеймера.
Цель работы: у мышей с FUS-патией в разном возрасте оценить изменение активности СОД в слезной жидкости, как возможного маркера ранней стадии развития FUS-ассоциированных заболеваний.
Активность СОД в слезной жидкости измеряли спектрофотометрическим методом, основанным на способности СОД ингибировать спонтанное окисление эпинефрина в адренохром при рН 10,2 и 30ºС.
Исследования показали, что у мышей с досимптомной и ранней симптомной стадией FUS-ассоциированной патологией в слезной жидкости происходит снижение активности антиоксидантного фермента СОД, что является одним из факторов данной патологии. При экстраполяции экспериментальных данных на клинические условия определение активности СОД в слезной жидкости может явиться новым неинвазивным методом, позволяющим повысить возможность прогнозирования развития FUS-ассоциированных патологий у пациентов, выявлять группы риска их развития и проводить своевременной лечение и контролировать его эффективность.