Научно-практическая конференция с международным участием
3-5 октября 2017 года, Москва
Основные направления работы конференции
|
В работе конференции приняли участие более 2300 врачей-офтальмологов из разных городов России, а также из Англии, Бразилии, Германии, Индии, Италии, Египта, Канады, Финляндии, Франции, Филиппин, США, Швейцарии.
Во время церемонии открытия участников форума приветствовал президент Общества врачей России, ректор Московского государственного медико-стоматологического университета, член-корреспондент РАН, профессор О.О. Янушевич. Он поблагодарил директора МНИИГБ им. Гельм-гольца, заведующего кафедрой последипломного образования МГМСУ им. А.И. Евдокимова, члена-корреспондента РАН, профессора В.В. Нероева за предоставленную возможность студентам и ординаторам университета присутствовать на конгрессе, который является важнейшим мероприятием для их обучения и становления, и пожелал конгрессу успешной работы.
Вице-президент ООО «Ассоциация врачей-офтальмологов», научный руководитель ФГБНУ «НИИГБ», академик РАН, заслуженный врач РФ, профессор С.Э. Аветисов в своем приветственном слове отметил научную направленность конгресса, представляющую собой особую важность в процессе непрерывного последипломного образования, а также выразил удовлетворение тем, в программе форума традиционно присутствует секция фундаментально-прикладных исследований.
Открытие форума
Вице-президент ООО «Ассоциация врачей-офтальмологов», профессор Ю.С. Астахов подчеркнул, что задача, стоящая перед форумом, заключается не только в обмене знаниями, необходимо донести их до офтальмологов всех регионов страны, чтобы в каждом отдаленном уголке России стало возможным оказывать высококвалифицированную помощь пациентам.
Секция «Современные технологии в офтальмологии» открыла работу конференции. Президиум возглавили: член-корреспондент РАН, профессор В.В. Нероев (Москва), академик РАН, профессор С.Э. Аветисов (Москва), профессор Ю.С. Астахов (Санкт-Петербург), профессор М.М. Бикбов (Уфа), R.Collin (Англия).
Член-корреспондент РАН, профессор В.В. Нероев
Главный внештатный офтальмолог Минздрава России, директор ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» МЗ РФ, президент Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов», председатель профильной комиссии по офтальмологии Экспертного Совета в сфере здравоохранения Минздрава России, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор В.В. Нероев представил доклад «Итоги и достижения.10-летний этап развития офтальмологии» (Стенограмму выступления читайте в газете «Поле зрения» № 5, 2017).
Профессор Ю.С. Астахов выступил с лекцией «Глаукома низкого давления». В своем выступлении Юрий Сергеевич изложил историю вопроса, обратил внимание на существующую терминологию, привел основные характеристики глаукомы низкого давления (ГНД), представил факторы риска, детализировал диагностику и виды лечения этой патологии. ГНД и ПОУГ с повышенным ВГД не являются отдельными нозологическими формами, они частично совпадают друг с другом. Фактором, отличающим ГНД от ПОУГ с повышенным офтальмотонусом, является не уровень ВГД, а способность ДЗН противостоять ему. Эта способность зависит от многих факторов, в том числе от кровообращения, прочности решетчатой мембраны, давления СМЖ и др. В заключение профессор Ю.С. Астахов отметил, что глаукома не меняет лицо, она становится многоликой.
Академик РАН, профессор С.Э. Аветисов (Москва)
Об отдаленных проблемах радиальной кератотомии сообщил академик РАН, профессор С.Э. Аветисов. В России в системе МНТК «Микрохирургия глаза» к 2000 г. было выполнено свыше 600 000 операций радиальной кератотомии (РК), а в США к 1995 году — более 1 миллиона (Коршунова Н.К. и соавторы). Академик РАН С.Э. Аветисов дал общую характеристику операции РК, отметил основные и конкретные проявления РК, рассмотрел анатомо-функциональные изменения роговицы после РК и акцентировал внимание на факторах формирования прогрессирующей гиперметропии после РК. Детализируя особенности клинической рефракции при прогрессирующей гиперметропии после РК, докладчик выделил потенциальные недостатки методов выбора коррекции этого состояния. Очковые линзы: недостаточный корригирующий эффект, непереносимость. Контактные линзы: непереносимость. Эксимерлазерные кераторефракционные вмешательства приводят к снижению «жесткости» роговицы в результате абляции и ограничивают коррекцию гиперметропической рефракции. При выборе интраокулярных линз наблюдаются погрешности в выборе параметров как сферических, так и торических линз.
О главных достижениях и проблемах в офтальмологической пластической хирургии рассказал профессор Collin Richard (Англия).
Профессор Е.П. Тарутта (Москва) рассказала о теоретическом и прикладном значении исследования волнового фронта у детей с аметропиями. Целью исследования явилось: 1) Сравнительное изучение аккомодации, псевдоаккомодации и аберраций волнового фронта глаза при миопии и гиперметропии; 2) Сравнительное изучение параметров волнового фронта до и после циклоплегии с помощью выбора диаметра зрачка: 3 мм и 4 мм; 3) Сравнительное изучение параметров волнового фронта и аккомодации в разных условиях коррекции. Было отобрано 207 пациентов (414 глаз) с миопией и гиперметропией различной степени в возрасте от 5 до 32 лет (в среднем — 15,6±0,4 лет).
Из них 81 пациент мужского пола и 126 — женского пола. Все, кроме аметропии, не имели иной патологии глаз. В естественных условиях при миопии выявлено достоверное повышение аберраций, свидетельствующих о децентрации и дислокации элементов оптической системы (tilt, coma, trefoil). После циклоплегии coma, trefoil при гиперметропии изменяются на 200%, при миопии не изменяются. По данным аберрометрии в исходном состоянии хрусталик при миопии фиксирован менее устойчиво, чем при гиперметропии, а его экскурсия под действием циклоплегиков достоверно менее выражена; это свидетельствует о слабом натяжении цинновых связок. После ОК коррекции изменяется сферическая аберрация: от 3 до 6 мм зрачковой зоны положительная СА увеличивается на 50-132%, в 6,3 мм зоне — резко падает и далее становится отрицательной, нарастая к периферии зрачковой зоны. Выявленные различия структуры волнового фронта в глазах с разной рефракцией, их связи с параметрами аккомодации, а также динамики на фоне циклоплегии и в разных условиях коррекции имеют принципиальное значение для понимания патогенеза миопии и разработки оптических методов профилактики.
Профессор И.А. Филатова (Москва) выступила с докладом «Основные направления и достижения глазного протезирования в РФ».
Глазное протезирование — важная часть медицинской, косметической, психологической и социальной реабилитации пациентов с анофтальмом. С учетом проживания в отдаленных районах страны и нередко снижением уровня жизни, многие пациенты своевременно не обращаются для замены глазного протеза, что часто приводит к развитию осложнений со стороны конъюнктивальной полости вплоть до потери возможности ношения протеза. При обследовании пациентов с анофтальмом нередко осмотр протеза, полости и культи офтальмологом игнорируется. Согласно профессиональному стандарту врач-офтальмолог должен знать методику осмотра и обследования пациентов с глазным протезом; медицинские показания и противопоказания для назначения глазных протезов; методы их подбора, установки и извлечения; принципы ухода за ними. Врач должен уметь оценить подвижность, положение и состояние глазного протеза. Определять медицинские показания и противопоказания для назначения глазных протезов, подбирать, устанавливать и извлекать глазные протезы, давать рекомендации по уходу за ними. В России 13 124 офтальмолога. Количество лиц, нуждающихся в глазном протезировании, составляет 448 000 человек. На каждого офтальмолога приходится примерно 34 пациента с глазными протезами. В настоящее время назрела необходимость пересмотра большей части нормативных документов советского периода и разработки новых, регулирующих вопросы обучения врачей-офтальмологов и врачей-офтальмологов-протезистов. По мнению докладчика, необходимо включить образовательный курс в обучающий стандарт врачей-ординаторов, подготовить лицензионные требования к кабинетам глазного протезирования с точки зрения медицинского аспекта, внести дополнения в «Порядок оказания медицинской помощи при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты».
