Врач-офтальмолог поликлиники Городской больницы № 13 (г. Тула) О.В. Бочкарёва:
Кардиологическим пациентам нужна помощь врача-офтальмолога
— Ольга Владимировна, в работе конгресса «Белые ночи» принимают участие врачи-офтальмологи из самых разных регионов России и зарубежных стран. Мы — люди одной профессии. Но в каждом медицинском учреждении имеется своя специфика, свои требования к специалистам.
— Специфика Городской больницы № 13 города Тулы состоит в том, что она является признанным, успешным и высокоэффективным кардиологическим центром. Эта клиника известна среди кардиологов и кардиохирургов далеко за пределами Тулы и Тульской области. Но, разумеется, в любом кардиологическом центре работают и врачи других специальностей: неврологи, отоларингологи, терапевты, эндокринологи. Эти специалисты есть и в поликлиническом отделении, и в стационаре.
— Какую роль играет врач-офтальмолог в кардиологической клинике?
— Кардиологическим пациентам нужна помощь врача-офтальмолога. Данные офтальмологических осмотров помогают нашим коллегам-кардиологам уточнить диагноз и проконтролировать ход лечения. Например, о развитии и стадии гипертонической болезни можно судить по состоянию глазного дна. Очевидно, что при различных стадиях гипертонии назначается разное лечение.
Но не надо думать, что мы выполняем только «вспомогательные» функции, находясь «на подхвате» у кардиологов. Это не так! Офтальмологи нашей клиники ведут консультативный приём, диагностируя офтальмологические патологии и назначая лечение. У нас много пациентов с глаукомой, с другими глазными заболеваниями, типичными для пожилого возраста.
— Какие мероприятия вызвали у Вас особый интерес во время работы конгресса «Белые ночи»?
— Мне очень понравилось сообщение профессора В.В. Страхова (замечательного докладчика, выступления которого я с удовольствием слушаю на различных научных конференциях в течение многих лет), которое называлось «Глаукомное поражение зрительного анализатора и нейропротекция». Особенно меня заинтересовала мысль Владимира Витальевича о том, что поражения сетчатки могут быть одним из ранних признаков глаукомы.
Также я с удовольствием посетила сателлитный семинар «20 лет Ксалатану в России». Это мероприятие было интересно своей практической направленностью, так как Ксалатан на сегодняшний день является наиболее распространённым средством для снижения внутриглазного давления.
Врач-офтальмолог детского отделения поликлиники Кировской межрайонной больницы (г. Кировск, Ленинградская область) С.Е. Тарасова:
Областное здравоохранение пока ещё существенно отстаёт от Санкт-Петербурга
— Светлана Евгеньевна, Кировск расположен в 60 километрах к востоку от Санкт-Петер-бурга. Он не относится к числу туристических центров, но мне довелось бывать в ваших краях. Так же как и Санкт-Петербург, город Кировск расположен на Неве. Невская набережная у вас очень уютная и красивая. Много парков. Сохранились целые кварталы сталинской архитектуры… Наверное, в Кировске можно снимать фильмы о советской эпохе и жизни С.М. Кирова. А как организована у Вас система здравоохранения?
— На самом деле, Кировск — город примечательный, уютный, симпатичный, тихий, спокойный. Есть Невская набережная. А на другом берегу начинаются леса и луга. В этом городке можно отдохнуть после суетного, шумного мегаполиса.
Но при всём местном патриотизме, областное здравоохранение пока ещё существенно отстаёт от Санкт-Петербурга, в том числе и в сфере офтальмологии. Во всяком случае, лично у меня сложилось такое мнение. Я не претендую на роль эксперта, просто могу поделиться своими наблюдениями.
Санкт-Петербург — это не только город федерального подчинения, но и административный центр (столица) Ленинградской области. Кировск расположен совсем недалеко от столицы. Вроде бы в бытовом плане это удобно для местных жителей. Но с другой стороны, мегаполис «переманивает» квалифицированные кадры, в том числе и медицинские. Вполне возможно жить в Кировске и работать в Санкт-Петербурге. Почему бы и нет! Сейчас ведь повысилась мобильность населения. У многих врачей и медсестёр есть машины. Впрочем, и на общественном транспорте доехать вполне удобно.
Это проблема не только Кировска, но и всех «ближних» районных центров. Ленинградская область довольно протяжённая. Конечно, никто не станет каждый день ездить в Питер на работу из Тихвина или Подпорожья. Но это вполне реально, если люди живут во Всеволожске, Гатчине или Тосно.
— Такая ситуация может стать причиной головной боли у главных врачей районных поликлиник и больниц. Им ведь нужно «удержать» квалифицированных специалистов, чтобы они не «мигрировали» в областную столицу. Оказывается «утечка мозгов» происходит не только в международном масштабе, но и в рамках одной страны и даже одного региона.
— Почему врачи нередко не хотят работать в Ленинградской области? Во-первых, в Санкт-Петербурге выше оплата труда. Во-вторых, там лучше техническая оснащённость. Но всё-таки мне не хотелось бы рисовать картину в чёрных красках. Ленинградская область — это тоже самодостаточный, экономически развитый регион. И определённые усилия для развития здравоохранения у нас предпринимаются.
— Расскажите, пожалуйста, об оснащении Вашего рабочего места.
— Основное оборудование, необходимое для работы у меня есть. В прошлом году я получила новый авторефрактометр, в этом году — хороший электрический бинокулярный офтальмоскоп. Но, как говорится, нет предела совершенству. Мне бы хотелось дооснастить свой кабинет, чтобы работать ещё лучше, ещё эффективней.
— Чего Вам не хватает?
— Хотелось бы получить тонометр-топограф, детскую педиатрическую камеру, диафаноскоп и ряд других приборов.
— Чем эти приборы могли бы улучшить Вашу работу?
— В принципе, без них можно обойтись. При необходимости можно направить пациента в другую клинику. Но они были бы полезны. Детская педиатрическая камера позволяет тщательно осмотреть глазное дно. Диафаноскоп может быть полезен при исследовании инородных тел и новообразований в глазу. Современный тонометр-топограф позволяет получать более точные цифры внутриглазного давления.
— Как Вы оцениваете организацию работы врачей?
— Работа детских врачей, в том числе врачей-офтальмологов, существенно отличается от работы их «взрослых» коллег. Ведь нам приходится иметь дело не только с детьми, но и с их родителями. А это бывает непросто! Порой родители находятся в очень тревожном, нервозном состоянии. Вроде бы это понятно… Каждый родитель обеспокоен любыми болезнями и недомоганиями ребёнка. Но родители, «нахватавшись» информации в Интернете, начинают давать врачам советы и указания, как надо лечить их ребёнка. Такие самозваные «врачебные консультанты» сами ставят диагнозы своим детям. Возникает вопрос: а зачем, вообще, они пришли с ребёнком к врачу, если заранее «знают» и диагноз, и необходимое лечение?
Для любого внимательного, ответственного врача важно выслушать и самих пациентов, и родителей малышей, услышать их жалобы, тревоги, вопросы. Но всё-таки именно детский врач, а не родитель несёт ответственность за назначение лечения. Именно врач является экспертом. Ради этого мы и учились в медицинском вузе столько лет!
К счастью, большинство родителей ведут себя разумно и понимают, что успех лечения зависит и от взаимного доверия. Но хватает и различных недоразумений. На каждого пациента нам выделяется по 15 минут. За это время надо и осмотр произвести, и документы заполнить, и с родителями поговорить.
— Не могли бы Вы рассказать о наиболее запомнившихся случаях из Вашей работы?
— Один раз мама ко мне привела девочку, которой несколько часов назад в глаз попал осколок стекла. Оконное стекло разбилось, а шестилетний ребёнок находился рядом. В таких ситуациях разумно сразу же вызвать скорую помощь. Но родители попытались оказать первую помощь самостоятельно… Во всяком случае, они привели ребёнка к врачу в тот же день.
Девочка была экстренно госпитализирована в Питер, была проведена операция, восстановлены анатомические структуры глаза, назначена противовоспалительная терапия. Всё сложилась нормально. Но так, к сожалению, бывает не всегда.
Порой мы наблюдаем удивительную легкомысленность родителей, в частности, когда у детей случаются травмы органа зрения. Многие родители впадают в панику. Это тоже неправильно. Но некоторые относятся к ситуации несерьёзно, легкомысленно — и время для эффективного медицинского вмешательства бывает упущено.
— Как Вы думаете, что самое главное, в работе детского офтальмолога?
— Думаю, что очень важно не только поставить точный диагноз, но и уметь объяснить его суть родителям, найти контакт и с ними, и с самими маленькими пациентами. Для этого врачи обычно готовы задерживаться на работе, заполнять необходимую документацию в свободное время и т.д. Главное, чтобы результат был удачным.
Врач-офтальмолог Городской больницы № 3 (г. Стерлитамак, Республика Башкортостан) Г.С. Валитова:
Главное для меня — стать квалифицированным офтальмохирургом
— Гузель Сабировна, что привело Вас на конгресс «Белые ночи»?
— Стаж профессии у меня сравнительно небольшой. Башкирский государственный медицинский университет я окончила в 2012 году, прошла интернатуру по офтальмологии. Стала работать врачом-офтальмологом в детской поликлинике. Потом перешла в городскую больницу.
Главное для меня — стать квалифицированным офтальмохирургом. Именно поэтому я сменила место работы с поликлиники на стационар. Меня направили для прохождения обучения по факоэмульсификации катаракты в Уфимский НИИ глазных болезней. Я уже начала оперировать в нашей больнице. Микрохирургия глаза развивается в Стерлитамаке сравнительно недавно. Вообще в Башкортостане в последние годы офтальмохирургическое лечение на высоком уровне можно получить не только в Уфе, но и во многих районных центрах.
Закупается оборудование, нужны новые специалисты. Для меня важно совершенствоваться в офтальмохирургии. Надеюсь, в будущем освоить новые виды операций. В Санкт-Петербург я приехала во время своего отпуска, чтобы использовать это время для повышения квалификации.
— Что Вас особенно заинтересовало на конгрессе?
— Все доклады, представляющие практический опыт офтальмохирургов. Их было очень много! Кроме того, меня интересуют такие области офтальмологии, как офтальмоонкология, вирусные и аллергические заболевания глаз, организация неотложной помощи при травмах. У нас в больнице неотложная офтальмологическая помощь оказывается круглосуточно.
Беседовал Илья Бруштейн. Фотографии Ильи Бруштейна