Блок 4. «Коррекция рефракционных нарушений»
Модератор — профессор А.В. Мягков.
«Лазерная коррекция аметропии: где правда? — на поверхности или в глубине?» — тема доклада, с которым одновременно выступили профессор Э.Н. Эскина (Москва) и Н.В. Майчук (Москва).
Профессор Э.Н. Эскина во вступлении к докладу коснулась истории создания, принципов и результатов технологии трансэпителиальной ФРК. По мнению автора, одномоментная транс-ФРК представляет собой революцию в рефракционной хирургии, поскольку уменьшается дегидратация роговицы, может быть комбинирована с любым типом коррекции: безаберрационным, роговичным и тотальным волновым фронтом; программа учитывает изменение толщины эпителия роговицы от центра к периферии.
Н.В. Майчук, представляя эволюцию методов лазерной коррекции зрения, отметила преимущества ЛАЗИК перед первыми генерациями технологии ФРК, которые заключались в безболезненности, быстром восстановлении зрения, высокой предсказуемости результатов, в возможности коррекции всех видов рефракционных нарушений. Недостатки технологии ЛАЗИК (с применением механического микрокератома) выражались в «клапанных» осложнениях и эктазии роговицы. Применение фемтосекундных лазеров обеспечивает формирование униформного клапана без истончения в центре и высокую предсказуемость морфометрических параметров.
Далее докладчики в форме диалога представили аудитории сравнение технологий транс-ФРК и RelEx SMILE, подробно осветили преимущества и недостатки каждого метода.
В заключение Э.Н. Эскина и Н.В. Майчук «нарисовали» портреты идеальных пациентов на транс-ФРК и RelEx SMILE. Пациент на транс-ФРК: любой возраст, длительное ношение КЛ; пациент с высокой степенью астигматизма или аберрациями роговицы; активный человек, занимающийся спортом, в том числе экстремальным; требования к зрению: готов потерпеть немного ради «идеального зрения», любит проверенные технологии. Пациент на RelEx SMILE: молодой возраст, длительное ношение КЛ; офисный работник, активно занимающийся спортом/спортсмен, мечтающий «на следующий день вернуться к привычному образу жизни»; требование к зрению: «здесь и сейчас»; любит быть на «острие технологического прогресса».
Профессор В.М. Шелудченко (Москва) выступил с сообщением «Интраокулярная коррекция аметропий: проблемы и решения».
Методы интраокулярной коррекции с рефракционной целью включают: удаление нативного хрусталика и замену его искусственным соответствующей оптической силы (моно, бифокал, трифокал); имплантацию дополнительной ИОЛ в передней или задней камере. Преимущества интраокулярной коррекции: современная амбулаторная технология в гидромониторном режиме; коррекция миопии до 22-25 дптр и гиперметропии до 10-12 дптр; высокая острота зрения и ее возможное постепенное повышение; одновременная коррекция пресбиопии; повышение качества жизни. Коснувшись проблем и их решений, В.М. Шелудченко отметил риск осложнений (7-14%), решением является соблюдение технологии и профилактика; сложность расчетов — оптическая биометрия; сложности мультифокальной коррекции — трифокальная ИОЛ с ограничением по силе; фиброз задней капсулы (до 60%) — дисцизия задней капсулы; ретинальная отслойка — контроль периферии глазного дна и промежуточный контроль.
Подводя итог, профессор В.М. Шелудченко подчеркнул, что интра-окулярные способы коррекции аметропии позволяют получить прогнозированный и стабильный результат; показаниями являются: величина аметропии, возраст пациента, состояние оптических сред глаза.
В докладе «Современные возможности контактной коррекции» Дадди Фадель (Италия) обратила внимание на преимущества склеральных линз перед роговичными линзами, подробно остановилась на правилах ухода за линзами, рассказала о типичных ошибках, которые допускают пользователи склеральных линз.
В дискуссионной панели «Выбор метода коррекции рефракционных нарушений после радиальной кератотомии: корригировать или оперировать?» в качестве экспертов выступили: Н.В. Майчук, профессор Э.Н. Эскина, Дадди Фадель, профессор В.М. Шелудченко. Модератор — академик РАН С.Э. Аветисов.
Большой интерес участников конференции вызвали сателлитные симпозиумы, проходившие параллельно с пленарными заседаниями, на которых выступили ведущие офтальмологи, контактологи, представители компаний-производителей оборудования и средств контактной коррекции.
Подробный отчет о конференции «Осенние рефракционные чтения» будет опубликован в ближайших номерах газеты.
Подготовил Сергей Тумар
Фото Сергея Тумара
