Научная конференция с международным участием «Невские горизонты – 2014»
25-26 апреля 2014 года, Санкт-Петербург
Российская сессия Европейской академии ортокератологии
26 апреля 2014 года, Санкт-Петербург
Каждые два года в Северной столице России проходит научная офтальмологическая конференция «Невские горизонты», организатором которой становится Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. Организационный комитет конференции традиционно возглавил ректор этого учебного заведения, д.м.н., профессор В.В. Леванович. Сопредседателями организационного комитета стали петербургские ученые-офтальмологи — профессора Ю.С. Астахов, В.В. Бржеский, Э.В. Бойко, Е.Е. Сомов и Э.И. Сайдашева.
Профессор В.В. Леванович приветствует участников конференции «Невские горизонты»
Масштаб конференции «Невские горизонты» растет из года в год. На этот раз более 700 участников форума приехали в Санкт-Петербург из трех десятков регионов России, а также из Украины, Казахстана, Болгарии, Турции, Италии, Нидерландов, США и ЮАР.
На пленарном и секционных заседаниях было представлено более ста пятидесяти докладов. Ведущее место в программе конференции заняли темы, связанные с детской офтальмологией: проблемы рефракционных и глазодвигательных нарушений, лечение ретинопатии недоношенных, особенности хирургии глаукомы и катаракты у детей, диагностика и лечение увеитов в детском возрасте и т.д. Одновременно обсуждались и вопросы общей офтальмологии.
В рамках конференции «Невские горизонты – 2014» впервые в нашей стране состоялась российская сессия Европейской академии ортокератологии, собравшая 120 специалистов. Корреспондент газеты «Поле зрения» встретился с организаторами и участниками научного форума и попросил их поделиться впечатлениями о прошедшем мероприятии, а также рассказать о своей собственной научной и лечебной работе.
Д.м.н., профессор кафедры глазных болезней медицинского факультета Российского университета дружбы народов, главный детский специалист-офтальмолог Департамента здравоохранения г. Москвы, куратор отделения микрохирургии Морозовской детской больницы по лечебной работе Елена Юрьевна Маркова:
Конференция полностью оправдала мои ожидания
— Елена Юрьевна, Вы являетесь постоянным участником и докладчиком конференции «Невские горизонты». С какими впечатлениями Вы возвращаетесь в Москву в этот раз?
— «Невские горизонты» — это научная конференция детских офтальмологов, которая проводится в Санкт-Петербурге один раз в два года. Мероприятие привлекает значительное число коллег, которые не связаны с детской офтальмологией, но проявляют интерес к этой научной области.
Большое спасибо кафедре офтальмологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета за привлечение внимания именно к проблемам глазных болезней детей! Несмотря на то что специальности «детская офтальмология» нет в официальных реестрах, глаз ребенка — это не просто уменьшенная копия глаза взрослого. Он имеет свою анатомию, ребенок требует особого подхода к осмотру…
В детском возрасте развитие органа зрения происходит очень быстро. И чтобы избежать возможных осложнений, важно знать особенности глаза ребенка, специфику обследования детей, своевременно обнаружить наличие той или иной патологии и назначить адекватное лечение.
Нынешняя конференция полностью оправдала мои ожидания. Было много общения с коллегами. Мы обсудили самый широкий круг вопросов, в том числе особенности лечения ретинопатии недоношенных, проблемы рефракции и глазодвигательных нарушений у детей и взрослых и т.д.
— Не могли бы Вы представить свой доклад на конференции?
— Мой доклад назывался «Фемтолазерная кератопластика у ребенка с помутнением роговицы». Помутнения роговицы являются четвертой по счету причиной слепоты в мире. Вот уже два века люди развивают и совершенствуют различные техники кератопластики — операции по замещению мутной роговицы прозрачным трансплантатом.
На сегодняшний день одним из самых перспективных направлений в этой области является фемтолазерная кератопластика. Учитывая, что проблема заболеваний роговицы обладает неоспоримой актуальностью для пациентов детского возраста, а случаи фемтолазерной кератопластики у детей единичны, я поделилась опытом фемтолазерной кератопластики у девочки с грубым центральным помутнением роговицы.
— Почему пересадку роговицы у детей Вы считаете чрезвычайно сложной операцией?
— Пересадка роговицы и у детей, как и у взрослых, является очень сложной операцией. Несомненно, кератопластика у детей имеет свои особенности и в подготовке пациента, и в анестезиологическом пособии, и в ведении послеоперационного периода. У детей зрительный анализатор находится в процессе развития. Имеются особенности репарации, иммунного статуса. Поэтому даже в ведущих клиниках мира осложнения операции по сквозной пересадке роговицы у детей составляют до 50%.
В то же время отсроченное проведение хирургического вмешательства чревато развитием и прогрессированием амблиопии. Несмотря на все трудности, в Морозовской детской больнице в Москве, где я работаю, мы начали проводить операции по пересадке роговицы с помощью фемтолазерной (ФЛ) установки. Развитие и внедрение ФЛ технологий, а также современных лекарственных препаратов минимизирует риск специфических осложнений пересадки роговицы и переводит офтальмологическую трансплантологию на качественно новый уровень.
Расширяются показания к кератопластике и круг потенциальных пациентов, включая детей. Отсутствие теплового эффекта, благодаря ультракороткому действию лазера, и возможность формировать профили любой сложности в толще роговицы позволяют значительно улучшить исходы кератопластических операций, что обосновывает применение фемтолазерных установок в педиатрической практике.
Д.м.н., профессор кафедры глазных болезней педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова (г. Москва) Сергей Анатольевич Обрубов:
Детская офтальмология — неотъемлемая часть педиатрии
— Сергей Анатольевич, не могли бы Вы представить свой доклад на конференции?
— На секционном заседании, посвященном проблемам рефракционных и глазодвигательных нарушений у детей и взрослых, было представлено сообщение школы детских офтальмологов Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова. Это сообщение было от коллектива авторов, включающего как офтальмологов, так и педиатров, на тему «Комплексное лечение у детей прогрессирующей близорукости и хронического тубулоинтерстициального нефрита, ассоциированных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани». В докладе речь шла о сочетанных заболеваниях, объединенных недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Несмотря на высокую частоту хронических заболеваний почек и органа зрения при дисплазии соединительной ткани, данные заболевания в сочетании до настоящего времени были изучены недостаточно.
— К каким болезненным проявлениям может привести патология соединительной ткани у детей?
— Патология соединительной ткани у детей часто проявляется изменениями как со стороны кожи и опорно-двигательной системы, так и со стороны внутренних органов. Слабость соединительной ткани сопровождается астенической конституцией, дефицитом массы тела, сколиозом, узкой и воронкообразной грудной клеткой, плоскостопием, врожденной дисплазией тазобедренных суставов, гипермобильностью суставов, гиперрастяжимостью кожи, пупочными и паховыми грыжами, аномалиями прикуса. У детей часто выявляются пролапс митрального клапана и аномально расположенные хорды, пиэлоэктазия, нефроптоз и гастроптоз, S-образный перегиб желчного пузыря, рефлюксная патология и др. Частота встречаемости вышеуказанных признаков нарастает по мере повышения величины близорукости.
— Какие методы лечение Вы предлагаете в этом случае?
— По современным представлениям иммунопатогенез занимает значимое место в патогенезе хронических заболеваний, ассоциированных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. У детей и подростков с недифференцированной дисплазией соединительной ткани часто наблюдаются иммунологические нарушения в виде иммунного дефицита.
В нашем сообщении речь шла о комплексном лечении вышеназванной сочетанной патологии. В качестве дополнительного метода лечения сочетанных заболеваний, ассоциированных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани, мы рассматривали использование импульсного низкочастотного электромагнитного поля, генерируемого аппаратом ИНФИТА-М, в связи с полиорганностью действия данного физического фактора. Поэтому, наряду с традиционно применяемой терапией, для осуществления целенаправленного воздействия на показатели иммунной системы при хронической болезни почек и близорукости нами первоначально в эксперименте было обосновано применение данного физического фактора, а затем уже в клинике доказана его эффективность.
— Как Вы оцениваете прошедшую конференцию?
— Думаю, что конференция прошла очень успешно. Хотелось бы выразить сердечную благодарность всем организаторам и, в первую очередь, заведующему кафедрой офтальмологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, профессору Владимиру Всеволодовичу Бржескому.
— Какими качествами, на Ваш взгляд, должен обладать успешный детский офтальмолог?
— Детская офтальмология — неотъемлемая часть педиатрии. Поэтому врач-офтальмолог должен обладать широкими, фундаментальными знаниями об организме ребенка, о самых различных детских болезнях. Это должен быть врач-универсал.
