Середина мая 2014 г. ознаменовалась проведением очередного, юбилейного ХХ Экспертного Совета по глаукоме Российского глаукомного общества, собравшего ведущих специалистов со всех уголков страны.
Первое заседание традиционно началось со вступительной речи президента РГО, профессора Е.А. Егорова. Он напомнил собравшимся историю создания организации, действительными членами которой к настоящему моменту являются более 160 офтальмологов, миссию и цели, стоящие перед ней, представил большой перечень ежегодных мероприятий и перечислил печатные издания, которые создаются при непосредственном участии РГО. Большое внимание было уделено вопросам международного сотрудничества и интеграции российской глаукоматологии в мировую научно-информационную базу (в том числе в рамках развивающегося сотрудничества с Всемирной и Европейской глаукомными ассоциациями). После проведенного голосования Экспертный Совет пополнился двумя новыми членами. Единогласным решением коллег ими стали профессор Н.И Иванова, заведующая кафедрой офтальмологии ГУ «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского» (Симферополь) и руководитель организационно-методического отдела по офтальмологии Департамента здравоохранения г. Москвы С.В. Симонова. В состав президиума РГО вошла руководитель отделения глаукомы МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца, профессор О.А. Киселева (Москва).
Жаркую и плодотворную дискуссию вызвало последующее обсуждение нового издания «Национального руководства по глаукоме для практикующих врачей». Результат активной работы ведущих глаукоматологов России увидит свет в конце 2014 г. Третье по счету издание будет дополнено несколькими блоками актуальной информации по вопросам диагностики и лечения данной патологии.
Первый доклад научной программы Экспертного Совета был посвящен результатам эпидемиологических исследований первичной открытоугольной глаукомы в Российской Федерации. Профессор О.А. Киселева (Москва) остановилась на социально-экономических аспектах проблемы и представила данные исследования, в котором приняли участие 37 регионов страны с общим числом обследованных больных более 11 тысяч. Были представлены профиль глаукомного больного на различных этапах заболевания, предпочтения офтальмологов в отношении стартовой терапии, обеспеченность офтальмологическими кадрами.
Профессор В.Н. Алексеев (Санкт-Петербург) остановился в своем сообщении на патогенетическом факторе, играющем ключевую роль в активации апоптоза при нейродегенеративных заболеваниях, к которым с полным правом можно отнести и глаукому. Речь идет о митохондриальной дисфункции. При этом терапевтическая стратегия, по мнению докладчика, должна включать препараты, оказывающие действие на митохондриальный аппарат.
Современные представления о патогенезе первичной открытоугольной глаукомы представил профессор Ю.С. Астахов (Санкт-Петербург). Освещены основные проблемы, с которыми сталкиваются в настоящее время исследователи при изучении механизмов заболевания, подчеркнута чрезвычайная важность правильного выбора экспериментального животного и модели изучаемого заболевания. Наряду с трабекулярными изменениями, большое внимание в докладе было уделено биохимическим и патоморфологическим процессам, сопровождающим глаукому.
В докладе профессора В.П. Еричева (Москва) «Особенности терапии начальных стадий глаукомы» были предложены рациональные подходы к начальной гипотензивной терапии при ПОУГ. Стратегия лечения предусматривает, что все вновь выявленные больные должны начинать лечение с медикаментозной терапии, ее обязательным условием должна быть эффективность препарата, высококвалифицированное наблюдение и приверженность больного к лечению. Наконец, медикаментозная терапия при продвинутых стадиях ПОУГ в большинстве случаев должна быть ограничена временем, необходимым для медико-психологической подготовки к хирургическому лечению.
Современные аспекты гипотензивной терапии развитых и далеко зашедших стадий глаукомы представил профессор Е.А. Егоров (Москва). Им убедительно доказана важность своевременно начатой максимально эффективной медикаментозной коррекции повышенного офтальмотонуса, в том числе с применением фиксированных комбинаций, показана сравнительная характеристика не только гипотензивного, но и нейропротекторного эффекта препаратов.
Продолжением начатой темы стало сообщение доцента А.Ю. Брежнева (Курск), который дал характеристику всему арсеналу нейропротекторных средств, имеющихся в распоряжении глаукоматологов в настоящее время, очертил круг нерешенных проблем, связанных с низкой доказательной базой отдельных категорий предлагаемых способов нейропротекции, и обозначил перспективы развития этого направления лечения. В рамках дискуссии профессор Ю.С. Астахов отметил роль отечественных ученых в изучении вопросов эффективности нейропротекторных свойств ряда препаратов.
Заключительная часть заседания Экспертного Совета была посвящена актуальным вопросам хирургии глаукомы. Профессор В.У. Галимова (Уфа) сделала обзор современных технологий оперативного лечения и поделилась многолетним опытом использования репаративной хирургии биоматериалами «Аллоплант», обладающими свойствами высокой биосовместимости, пластичности, моделируемости, гидрофильности. Была представлена техника операции, динамика ВГД и клинические примеры операций интрасклерального и переднего губчатого дренирования, лечебного ретросклеропломбирования, реваскуляризации зрительного нерва.
Профессор М.М. Бикбов (Уфа) охарактеризовал возможности каналопластики в лечении глаукомы. Им были подробно проанализированы основные патогенетические принципы операции, показания и противопоказания, этапы хирургии, ближайшие и отдаленные результаты. Даны практические рекомендации по клиническому и гониоскопическому отбору пациентов, особенностям интраоперационной техники.
В заключительном слове профессор Е.А. Егоров обозначил основные цели и задачи, стоящие перед Экспертным Советом РГО в текущем году. Очередное заседание совета состоится в декабре 2014 года в рамках ежегодного ХII Международного конгресса Российского глаукомного общества в Москве.
Материал подготовил доцент А.Ю. Брежнев
Курский государственный медицинский университет
