Римма Александровна Храмцева, врач-офтальмолог глаукомного кабинета Астраханской областной клинической больницы:
26 лет я уже на посту
— Римма Александровна, как глаукоматолога Вас, наверное, заинтересовали доклады, связанные с этой областью офтальмологии?
— 26 лет я уже на посту. С 1989 года работаю в глаукомном кабинете Астраханской областной клинической больницы. Мне интересны все новшества в лечении глаукомы. На конференции было много докладов по этой теме. Речь шла и о новых фармацевтических препаратах, и о лазерном, и о хирургическом лечении. Особый интерес у меня вызвала информация о препаратах без консервантов или со «щадящими» консервантами.
— Вы находитесь в командировке в Санкт-Петербурге?
— К сожалению, врачам-офтальмологам бывает сложно получить командировку для поездки на научные симпозиумы. Участие в работе конгресса «Белые ночи» — бесплатное. Я приехала в дни отпуска, за свой счёт. Конгресс проходит в гостинице «Санкт-Петербург». Это хороший, комфортабельный, но далеко не самый дорогой отель Санкт-Петербурга. Здесь могут позволить себе поселиться люди среднего достатка, приезжающие из регионов России.
Кстати, из окон большинства номеров гостиницы открываются удивительные виды на исторический центр, на все главные памятники, архитектурные доминанты города: Эрмитаж, Адмиралтейство, Исаакиевский собор. По ночам участники конгресса могут наблюдать знаменитые белые ночи из окон своих номеров. Многие выходят гулять на набережную. Поэтому конгресс в полной мере оправдывает своё название.
В этом году в работе форума приняли участие более двух тысяч врачей-офтальмологов. Возможно, в 2016 году их станет больше, так как прибавятся читатели газеты «Поле зрения», прочитавшие это интервью.
— Римма Александровна, как изменилась Ваша работа за эти 26 лет?
— Техническое перевооружение значительное. Появились оптические когерентные томографы, новое микрохирургическое оборудование… Но всё-таки суть работы осталась прежней. Я стараюсь оказать пациентам не только офтальмологическую, но и психотерапевтическую помощь.
— К сожалению, при выявлении глаукомы за редким исключением невозможно добиться улучшения зрительных функций…
— Мы не можем улучшить зрение, но можем попытаться сохранить имеющиеся зрительные функции на долгие-долгие годы, до глубокой старости. Работа в глаукомном кабинете связана с регулярным, постоянным общением с пациентами. Если я вижу, что у человека процесс болезни стабилизировался, зрительные функции не ухудшаются, то на сердце становится радостно…
Некоторые считают профессию врача вредной для собственного здоровья. Но я с этим не согласна! Я люблю свою работу. Помогая другим людям сохранить и укрепить здоровье, я сама чувствую себе крепче и здоровее, ощущаю свою нужность пациентам.
Что ещё можно сказать об особенностях работы? Глаукома молодеет. Пациентов молодого и среднего возраста становится всё больше…
— В следующем году собираетесь приехать на «Белые ночи»?
— Постараюсь. Участие в научных форумах дают возможность практикующим врачам не только получить новые знания, но и отвлечься от ежедневной рутины,
набраться новых впечатлений.
Ирина Евгеньевна Куликова, врач-офтальмолог Кольчугинской Центральной районной больницы (г. Кольчугино Владимирской области):
Районное здравоохранение нуждается в помощи
— Ирина Евгеньевна, Ваше участие в работе конгресса «Белые ночи» даст возможность читателям газеты поближе познакомиться с работой офтальмологов в районных центрах. Как обстоят дела в Кольчугино?
— Перед тем как говорить о Кольчугино, мне бы хотелось обратить внимание на прозвучавший на конгрессе доклад главного офтальмолога Минздрава РФ, д.м.н., профессора В.В. Нероева «Актуальные вопросы организации офтальмологической помощи в РФ». В этом докладе были такие строки: «Мы провели исследование по оснащенности необходимой техникой медицинских учреждений 1-го и 2-го уровней в 73 регионах страны. К сожалению, данные, которые мы получили, неутешительны: в среднем лишь 69% учреждений оснащены рабочими местами офтальмолога. Многим не хватает самого простого оборудования. Причем в одних регионах оснащение полное, а в других — вообще ничего нет. К тому же при общем курсе на импортозамещение в среднем по России закупки отечественных приборов сокращаются: с 28% в 2013 году до 21% в прошлом. Хотя российское оборудование значительно дешевле импортного».
— Кольчугинская Центральная районная больница обладает офтальмологическим оборудованием?
— В нашей больнице нет полноценного офтальмологического отделения. У нас работает офтальмохирург в травматологическом отделении больницы. Я и ещё одна коллега ведём приём в поликлиническом отделении. У нас имеются оборудованные кабинеты для оказания офтальмологической помощи.
Но всё-таки современного оборудования не хватает. Например, у нас нет оптического когерентного томографа…
— Такое дорогостоящее оборудование действительно необходимо в Кольчугино? Может быть, более рационально предложить пациентам для оказания высокотехнологичной медицинской помощи направиться во Владимир или другой близлежащий крупный город?
— Кольчугино — не такой маленький город. В нём живут более 44 000 человек. А всего в Кольчугинском районе проживают около 56 000 человек. Мы и сейчас посылаем пациентов во Владимир для проведения компьютерной когерентной томографии. Но мне думается, что было бы лучше проводить эти исследования на месте…
Конечно, я не являюсь ни экономистом, ни организатором здравоохранения, но желание иметь оптический когерентный томограф — это не причуда, а насущная потребность, которая выявилась за годы работы. Районное здравоохранение нуждается в помощи.
Не хватает и другого офтальмологического оборудования.
У нас, например, нет прибора для проведения флюресцентной ангиографии. Нет приборов для бесконтактного измерения глазного давления. А эти приборы очень важны для больных глаукомой! Нам также нужны современные авторефрактометры, компьютерные периметры…
— Хотелось бы надеяться, что нашу беседу прочитают организаторы российского здравоохранения и в Кольчугинскую Центральную районную больницу придёт необходимая техника…
— Я совсем не хочу представлять владимирскую медицину в чёрном свете. Областному здравоохранению есть чем гордиться, в том числе и владимирской офтальмологии. За последние годы произошло техническое перевооружение больниц и поликлиник областного центра, в том числе и офтальмологических отделений.
На сегодняшний день в больницах Владимира можно получить высококвалифицированную медицинскую помощь, соответствующую самым высоким российским и мировым стандартам. Произведено техническое перевооружение и целого ряда районных больниц. В частности, высокотехнологичную медицинскую помощь в сфере офтальмологии можно получить в районном центре Струнино. Но до многих районов области технический прогресс ещё не дошёл.
— Может быть, Вы стремитесь к невозможному? Всё-таки Владимирская область является дотационным регионом. Бюджетные возможности здесь не столь велики. Поэтому за короткое время модернизировать всю систему организации медицинской помощи, наверное, нереально…
— В Ваших словах есть рациональное зерно. Но я родилась и всю жизнь прожила во Владимирской области и являюсь патриотом своего края. Мне бы хотелось, чтобы область по всем показателям была лучшей в России!
Кроме того, существуют стандарты Министерства здравоохранения РФ, которые чётко определяют, какое оборудование должно иметься в офтальмологических кабинетах. Я интересовалась этим вопросом, сравнивала российские и зарубежные стандарты… Отечественные стандарты являются образцовыми, очень высокими в мировом масштабе. Мне думается, что эти стандарты должны неукоснительно соблюдаться, причём всеми регионами, вне зависимости от финансового положения субъекта Федерации.
Недавно у меня состоялся разговор с приятельницей, врачом-офтальмологом из Владимирской области, которая в настоящее время работает в Чехии. Она считает, что наше областное звено здравоохранения вполне может конкурировать со странами Европейского Союза, а вот районы области пока не дотягивают до высокой планки.
— Несмотря на имеющиеся трудности, Вам удаётся выполнять поставленные задачи?
— В больнице сложился прекрасный коллектив, которым руководит опытный организатор здравоохранения, настоящий энтузиаст своего дела И.В. Матвеева. Ирина Владимировна как директор больницы делает всё от неё зависящее, чтобы Кольчугинская ЦРБ работала максимально эффективно.
В любом случае мы стараемся, чтобы внутренние проблемы медиков не касались пациентов. Если мы в своём учреждении не можем провести необходимые исследования или операции, то своевременно направляем пациентов в другие районы, в более крупные города. Самое главное, что у нас в больнице царит доброжелательная атмосфера.
Поэтому кольчугинцы, которые при появлении каких-то тревожных симптомов не затягивают с походом к врачу, а также регулярно проходят диспансеризацию, могут быть уверены, что все возможные заболевания, в том числе и офтальмологические, будут выявлены на ранних стадиях.
— Какие доклады Вам наиболее запомнились?
— Доклад главного офтальмолога Минздрава РФ, д.м.н., профессора В.В. Нероева «Актуальные вопросы организации офтальмологической помощи в РФ» был очень конкретным, острым. Докладчик говорил о сокращении офтальмологических коек, о сокращении числа офтальмологов в стране… Мне понравилось, что Владимир Владимирович обозначил не только успехи и достижения, но серьёзные нерешённые проблемы.
Также большое впечатление произвёл доклад главного офтальмолога Самарской области, д.м.н., профессора А.В. Золотарёва «Заблуждения об экономической недоступности терапии пациентов с диабетическим макулярным отё-ком». Этот доклад был прочитан в рамках сателлитного симпозиума «Заблуждения и ошибки в лечении пациентов с патологией сетчатки».
Выступление Андрея Владимировича показалось мне не только интересным, но и по-настоящему смелым, боевым. Он с конкретными фактами и аргументами вступил в спор с чиновниками, которые считают современную терапию пациентов с диабетическим макулярным отёком «экономически недоступной, излишне затратной». То есть профессор А.В. Золотарёв борется с попытками экономить на пациентах.
— На пациентах с диабетом в России пытаются экономить?
— В разных регионах ситуация очень отличается. Кое-где ингибиторами ангиогенеза обеспечены все нуждающиеся, а где-то пациентам приходится оплачивать эти дорогостоящие инъекции за свой счёт.
— С какими чувствами Вы возвращаетесь домой?
— С желанием чаще приезжать в Санкт-Петербург, в Москву, чаще принимать участие в различных научных конгрессах. Но у меня не возникло желание остаться жить в мегаполисе. Мне кажется, что Кольчугино — идеальное место для жизни. Это маленький, спокойный, зелёный городок, находящийся поблизости от крупных культурных, научных и медицинских центров.
Всего 40 километров отделяет наш город от Александрова, во времена Ивана Грозного выполнявшего функции столицы России, в 74 километрах находится Владимир, 131 километр разделяют наш город с Москвой. Мы живём в провинции, но далеко не в захолустье!
Беседы вёл Илья Бруштейн. Фотографии Ильи Бруштейна