Татьяна Мусабаевна Тоялинова, врач-офтальмолог офтальмологического отделения Ленинградской областной клинической больницы:
«Белые ночи» — это новые знания и навыки
— Татьяна Мусабаевна, что нового Вы узнали во время работы конгресса «Белые ночи»?
— Каждый конгресс приносит новые знания и навыки. Например, меня заинтересовал доклад офтальмолога из Парижа Michel Puech «Использование OKT-ангиографии». В нашем отделении также имеется оптический когерентный томограф, но для ангиографии он пока не используется. В этом плане доклад французского гостя представляет практический интерес. В настоящее время у нас проводится флюресцентная ангиография. Мне бы хотелось понять, какие возможности даёт OKT-ангиография по сравнению с флюресцентной ангиографией.
С интересным докладом «Диабетические поражения сетчатки. Что мешает победить слепоту?» выступил к.м.н. Ф.Е. Шадричев. Наше отделение активно работает с пациентами, страдающими от офтальмологических осложнений диабета. Опыт Фёдора Евгеньевича, заведующего офтальмологическим отделением Санкт-Петербургского территориального диабетологического центра, является весьма поучительным.
Не могу также не упомянуть доклад д.м.н., профессора Ю.В. Тахтаева
«Хирургическая тактика при слабости связочного аппарата хрусталика». Тема выступления очень актуальная. Как известно, при слабости связочного аппарата хрусталика может произойти вывих хрусталика в стекловидное тело. Юрий Викторович рассказал о том, как этого избежать.
Сергей Матвеевич Свердлин, к.м.н., доцент кафедры офтальмологии Волгоградского государственного медицинского университета:
Редкие патологии — моя любимая тема
— Сергей Матвеевич, не могли бы Вы представить свой доклад на конгрессе «Белые ночи»?
— В качестве докладчика я участвую в конгрессе «Белые ночи» с 2001 года. И уже несколько раз моё выступление оказывалось последним, прямо перед закрытием форума. Это очень приятно для меня, ведь первый и последний докладчики запоминаются слушателям больше всего. На этот раз пришлось перенести доклад и выступить днем раньше в связи с необходимостью отъезда в Волгоград. Название моего доклада было очень коротким «Синдром «вьюнка».
— А что это за болезнь?
— Я являюсь специалистом по нейроофтальмологии, патологии сетчатки и зрительного нерва. Занимаюсь синдромной патологией. Одна из моих любимых тем — редкие заболевания сетчатки и зрительного нерва. Опыт показывает, что доклады по нечасто встречающимся заболеваниям вызывают интерес у слушателей, так как с подобными заболеваниями многие коллеги, в первую очередь начинающие офтальмологи, в своей личной практике ещё не сталкивались.
Синдром «вьюнка» — редкое врождённое заболевание зрительного нерва, а точнее заднего отрезка глаза. При осмотре диска зрительного нерва офтальмоскопическая картина напоминает «цветок вьюнка». В зарубежной литературе оно обозначается как синдром «Morning Glory» (Утренней Зари).
Заболевание представляет собой эктазию заднего полюса глаза с протрузией диска зрительного нерва в глубину экскавации. Характерным является появление сосудов по периферии диска зрительного нерва. В центре его всегда наблюдается фиброглиальная ткань. По-видимому, это так называемое заднее гиперпластическое персистирующее первичное стекловидное тело.
Для синдрома «вьюнка» характерна низкая острота зрения с первых месяцев жизни ребёнка. Родители отмечают появление косоглазия. К счастью, синдром «вьюнка», как правило, поражает только один глаз.
— Не секрет, что при редких мальформациях порой возникают трудности с диагностикой. Могут быть врачебные ошибки…
— Это действительно так! По-этому я и люблю выступать на научных конгрессах с докладами о нечасто встречающихся аномалиях глазного дна. Ранняя диагностика синдрома «вьюнка» способствует успеху лечебных мероприятий для повышения остроты зрения и уменьшения степени амблиопии.
Что касается возможных врачебных ошибок… Данную аномалию экскавации зрительного нер-ва необходимо дифференцировать с колобомой и врождённой перипапиллярной стафиломой.
— Почему Вы решили в этот раз поговорить именно о синдроме «вьюнка»?
— Дело в том, что не только сама патология является редкой, но и мой личный опыт лечения таких больных можно назвать редким. В Волгоградском государственном медицинском университете я работаю с 1970 года. За 45 лет у меня было 15 больных с синдромом «вьюнка». Это весьма значительная цифра для данного заболевания. Поэтому хотелось поделиться опытом с коллегами.
— С какими впечатлениями Вы возвращаетесь в Волгоград?
— Возвращаюсь со светлыми чувствами, с чувством большой благодарности ко всем организаторам форума, в первую очередь, к Юрию Сергеевичу Астахову и сотрудникам кафедры офтальмологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова.
— Какие доклады Вам запомнились больше всего?
— Мне бы хотелось отметить выступление академика РАН, д.м.н., профессора А.Ф. Бровкиной «Показания к декомпрессии орбиты у больных различными клиническими формами эндокринной офтальмопатии», а также д.м.н., профессора С.В. Саакян «Хирургические подходы при различных опухолях орбиты» и д.м.н., профессора И.Е. Пановой «Реконструктивно-восстановительная хирургия при злокачественных опухолях век».
Алевтина Фёдоровна Бровкина является создателем и лидером российской школы офтальмоонкологии. Ирина Евгеньевна Панова и Светлана Владимировна Саакян достойно продолжают её дело. Это были блистательные выступления!
Екатерина Сергеевна Кузнецова, врач-офтальмолог Санкт-Петербургского городского консультативно-диагностического центра № 7 (глазного):
Глаукоматологам есть чему поучиться!
— Екатерина Сергеевна, чем Вас заинтересовал конгресс «Белые ночи»?
— Мне бы хотелось с радостью и гордостью отметить, что сотрудники моей родной организации проявили себя на конгрессе «Белые ночи» в качестве докладчиков. Заместитель главного врача по лечебной работе Санкт-Петербургского городского консультативно-диагностического центра № 7, к.м.н. Наталья Владимировна Морозова выступила на сателлитном симпозиуме «Глаукома. Две стороны одной медали» с докладом «Стандарты лечения глаукомы. Разбор клинических случаев». На этом же симпозиуме с докладом «Возможности для достижения давления цели» выступил мой непосредственный начальник, заведующий глаукомным отделением Денис Павлович Новиков. Н.В. Морозова также приняла участие в симпозиуме «Регенерация сетчатки возможна?» и выступила с докладом «Нейропротекторное лечение пациентов с глаукомой».
Вообще на этом конгрессе было уделено большое внимание лечению глаукомы. Глаукоматологам есть чему поучиться! Меня очень заинтересовал сателлитный симпозиум «Вопросы комплаентности и безопасности противоглаукомной терапии». Д.м.н., профессор В.П. Еричев выступил с интереснейшим докладом «Проблемы безопасности лекарственных средств и приверженность пациентов назначенному лечению в разрезе последних тенденций в медикаментозном лечении глаукомы».
На конгрессе активно обсуждались социальные и финансовые вопросы лечения глаукомы, ситуация с инвалидизацией вследствие этого заболевания, организация диспансеризации и многие другие темы.
— Вы ещё не задумывались над тем, чтобы стать докладчиком на одном из следующих форумов?
— Я этого не исключаю. Наша организация является головной для районных поликлиник Санкт-Петербурга. К нам направляют много «тяжёлых» пациентов, в том числе людей с редко встречающейся патологией. Например, недавно я приступила к лечению женщины с синдромом Когана-Ризе, это редкая форма глаукомы. В консультационно-диагностическом центре работает творческий коллектив, сочетающий лечебную и научную работу.
— Как давно Вы работаете в консультационно-диагностическом центре?
— В 2010 году я по семейным обстоятельствам переехала из Вологды в Санкт-Петербург и сразу же устроилась на работу. Но у меня в трудовой биографии был большой перерыв. Два с половиной года я была в декретном отпуске. Вышла на работу только полгода назад. Сейчас нашему сыну Гришеньке уже три года.
— После завершения декретного отпуска Вам было не трудно снова войти в рабочий процесс?
— В рабочий ритм я вошла буквально за несколько дней. Муж стал больше помогать в домашних делах. И сама я стараюсь быть более дисциплинированной и организованной, чтобы успевать и с работой справляться, и домашнее хозяйство не запускать, и ребёнку внимание уделять.
— Что изменилось в родной организации за два с половиной года Вашего отсутствия?
— В лечении глаукомы стало использоваться больше дженериков, которые хорошо себя зарекомендовали. Ещё у нас появилось несколько аппаратов «Icare». Эти приборы под расписку выдаются пациентам на дом. Они предназначены для измерения внутриглазного давления в домашних условиях.
Такие измерения могут производиться несколько раз в день. А результаты измерений анализирует врач во время визитов пациента. Таким образом, врач может получить более точную информацию о показателях внутриглазного давления в течение дня.