Фатима Тлюстенбиевна Хутова, к.м.н., главный офтальмолог Министерства здравоохранения Республики Адыгея, заведующая офтальмологическим отделением Адыгейской Республиканской клинической больницы, доцент кафедры терапевтических дисциплин Медицинского института Майкопского государственного технологического университета:
Первый регион хочет быть первым во всём
— Фатима Тлюстенбиевна, конгресс «Белые ночи» даёт возможность журналистам «Поля зрения» пообщаться с коллегами-офтальмологами из различных регионов нашей страны.
В первый раз за время существования газеты мы начинаем беседу с руководителем офтальмологической службы Республики Адыгея…
— Я являюсь давним читателем газеты, поэтому очень приятно, что моё выступление появится на её страницах. Наверное, далеко не все читатели «Поля зрения» бывали в Республике Адыгея. Поэтому хотелось бы немного рассказать о нашем регионе. Адыгея знаменита не только адыгейским сыром и природными красотами. Жители Адыгеи всех национальностей называют свою малую родину «первым регионом». И этот край хочет быть первым во всём!
На автомобильных номерах регион «01» — это Адыгея. Поэтому эти номера многие автолюбители считают самыми красивыми и примечательными. Во всех справочниках рассказ о субъектах РФ начинается именно с Адыгеи. Понятие «первый регион» — это часть нашей идентичности.
— В сфере офтальмологии Адыгея тоже хочет быть первой?
— Во всяком случае, нам бы хотелось, как минимум, не отставать от регионов-лидеров. Но пока мы только в начале пути. Ещё многое предстоит сделать.
— Расскажите, пожалуйста, об офтальмологическом отделении Адыгейской Республиканской клинической больницы, которое Вы возглавляете.
— В отделении работают 47 сотрудников, из них десять врачей. Имеется 50 коек. В год мы проводим около двух тысяч операций, из них около 900 — по поводу катаракты, около 300 — при глаукоме. Также проводятся операции по косоглазию. При прогрессирующей близорукости осуществляются склероукрепляющие операции с применением препарата Аллоплант.
В последнее время стали осуществляться инъекции люцентиса, ангибитора ангиогенеза. Интравитреальное введение люцентиса производится в основном при диабетическом макулярном отёке и влажных формах ВМД. Мне приятно, что мы в достаточной мере обеспечены этим дорогостоящим препаратом.
Надо признать, что в Адыгее ещё не способны оказать все виды высокотехнологичной медицинской помощи. Например, наше отделение не занимается витреоретинальной хирургией. Мы не делаем многих операций в сфере рефракционной хирургии. Думаю, что наши офтальмохирурги могли бы освоить самые сложные виды операций, но необходимо дорогостоящее оборудование.
— Наверное, в каждом регионе нет необходимости оказывать все виды офтальмологической помощи, производить все возможные хирургические вмешательства…
— Я тоже не вижу ничего плохого в том, что в ряде случаев пациентов из Адыгеи направляют в соседний Краснодарский край. Это нормальная практика! Подавляющее большинство офтальмологических патологий мы можем лечить на месте, а если такой возможности нет, то обращаемся за помощью к соседям.
Но хотелось бы, чтобы наши врачи осваивали новые технологии. Поэтому заняться витреоретинальной хирургией тоже было бы интересно, если республиканское Министерство здравоохранения примет решение о закупке соответствующего оборудования.
— Что изменилось в Вашей работе за последние годы?
— Ещё несколько лет назад в Адыгее не занимались фако-эмульсификацией катаракты. Производилась только экстракапсулярная экстракция катаракты. Для факоэмульсификации наши пациенты отправлялись в Краснодарский край. Но сейчас пациенты с катарактой уже перестали быть «медицинскими туристами». Соответствующие операции проводятся в Майкопе на достойном уровне.
В нашей больнице есть лазерный кабинет. Мы уделяем большое внимание лазерному лечению офтальмологических пациентов, которым требуется подобная помощь.
— Какое оборудование появилось в отделении за последнее время?
— Было закуплено оборудование для ультразвуковых исследований, рефрактометры, пневмотонометры… В 2015 году у нас появился оптический когерентный томограф, оборудование для осуществления факоэмульсификации катаракты.
— Наша беседа получается весьма оптимистичной… Хотелось бы поговорить о нерешённых проблемах.
— Самая главная проблема — это сокращение коечного фонда, произошедшее в прошлом году. Раньше у нас было 60 коек, теперь только — 50. По моим подсчётам, офтальмологическому отделению требуются не меньше ста коек, чтобы удовлетворить потребности населения.
— Коечный фонд в офтальмологических клиниках сокращается по всей стране.
В этом плане Адыгея не является исключением.
— В принципе я не имею ничего против оптимизации системы здравоохранения и стационарозамещающих технологий. Но нельзя все клиники и все регионы России, как говорится, «грести под одну гребёнку». Например, в Республике Адыгея есть только два города — Майкоп и Адыгейск — и несколько посёлков. Более половины населения проживает в сельских районах, в том числе в труднодоступной горной местности. Доля сельского населения в нашем регионе — одна из самых высоких в России.
Транспортную доступность многих населённых пунктов нельзя признать удовлетворительной. На общественном транспорте доехать из дальнего села до Майкопа бывает очень непросто. Личным транспортом обеспечены далеко не все жители. Приходится брать такси.
В этой ситуации мы просто не можем отказать больному в госпитализации, если он приехал из отдалённого села и имеет серьёзные проблемы со здоровьем. То есть госпитализация проходит не только по медицинским, но и по социальным основаниям.
Мы вынуждены госпитализировать пациентов не только для проведения операций, но и для консервативного лечения при тяжёлых офтальмологических патологиях.
— Не могли бы Вы привести конкретные примеры?
— Например, мы госпитализируем при увеитах, тромбозах центральной вены сетчатки, дистрофических заболеваниях сетчатки… Я убеждена в том, что при планировании коечного фонда организаторам российского здравоохранения необходимо учитывать региональные особенности.
— Пользуется ли в Адыгее престижем профессия врача-офтальмолога? Работают ли в отделении молодые сотрудники?
— Да, у нас есть смена. Профессия врача, в том числе врача-офтальмолога, пользуется престижем. Офтальмологическое отделение Адыгейской Республиканской клинической больницы является моим первым и единственным местом работы. Я работаю здесь с 1989 года. С 2001 года являюсь заведующей отделением.
Моя задача состоит в том, чтобы подготовить достойную смену, чтобы у молодых врачей сохранялся интерес к профессии, чтобы сотрудники с радостью приходили на работу. Мне очень приятно, что сейчас у молодых медиков есть возможность профессионального совершенствования. Например, на этот конгресс я приехала не одна: вместе со мной находится молодая сотрудница — специалист по лазерному лечению, которая получила направление на курсы повышения квалификации.
— Какие доклады, прозвучавшие на конгрессе, Вас особенно заинтересовали?
— Было очень интересно познакомиться с докладами д.м.н., профессоров А.Ф. Бровкиной, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, А.В. Золотарёва, И.Э. Иошина
и многих других маститых, авторитетных учёных-офтальмологов. Мне были очень близки и понятны предложения Владимира Владимировича Нероева, прозвучавшие в его докладе «Актуальные вопросы организации офтальмологической помощи в РФ», о расширении перечня офтальмологических лекарств, входящих в число «жизненно важных препаратов», об увеличении нормативов выдачи данных препаратов.
Доклад профессора В.В. Нероева был направлен на качественное улучшение медицинского обслуживания социально незащищённых категорий населения: инвалидов, малоимущих пенсионеров и т.д. Это важная задача, которой Владимир Владимирович как главный офтальмолог Минздрава РФ уделяет большое внимание.
На конгрессе подробно анализировались дженерики, появившиеся в последние годы. В частности, речь шла о препаратах, применяемых при лечении глаукомы. Эта тема также меня заинтересовала.