
Рис. 4

Рис. 5
Альфа-зона – зона гипер- и гипопигментации — удалена от края зрительного нерва; бета-зона имеет преимущественно белый цвет из-за потери RPE и хориокапилляров, оставляя только склеру и некоторые сосуды; находится всегда ближе к диску (рис. 6).

Рис. 6
Косые диски, как правило, в русскоязычной литературе ассоциируются с ненормальным закрытием эмбриональной зрительной трубки, но некоторые работы показали, что продольные изменения наклона диска связаны с увеличением осевой длины глаза (рис. 7).

Рис. 7
Угол наклона зрительного нерва оценивается по разнице между максимальной и минимальной высотой головки зрительного нерва, как показано на рис. 8. Оценка кровеносных сосудов – наша сегодняшняя забота, мы занимаемся этими исследованиями, в том числе при ретинопатии недоношенных.

Рис. 8
Хочу привести результаты исследований других авторов, которые свидетельствуют о том, что сосудистые параметры сетчатки могут быть использованы при статистической количественной оценке нарушений при стабильной близорукости.
Фрактальный анализ: к сожалению, способность прогнозировать клинические исходы неясна, т.к. сосудистое русло описано неадекватно; извилистость: нет согласованного стандарта места измерения или метода расчета; угол разветвления: при заболевании угол увеличивается, что приводит к замедлению кровотока; калибр сосудов: физиологические различия могут спутать результаты; артерио-венозное соотношение: соотношение может меняться независимо, поэтому изменение может быть замаскировано.
Приведу резюме перекрестных популяционных исследований калибра сосудов при стабильной близорукости: не найдена корреляция у сингапурских детей 7-9 лет при исследовании Cheung в 2007 г.; в 2012 году в исследовании La Spina, в котором участвовали белые взрослые европейцы, выявлена корреляция между калибром ретинальных вен (↑) и аксиальной длиной глаза (↓); такая же зависимость выявлена в 2011 г. в исследовании сингапурских взрослых, в 2013 г. в исследовании австралийских детей и подростков.
Связи с уровнем миопии были рассмотрены в аспектах осевой длины глаза и сферического эквивалента рефракции в различных этнических и возрастных группах, однако не все исследования документируют увеличение глаза, что привело к противоречивым выводам.
Подводя итог, хочу отметить, что количественные измерения сосудов могут быть объединены с другими исследованиями для увеличения вероятности обнаружения едва заметных изменений до проявления более явных признаков при стабильной близорукости. Близорукость и возраст не были связаны с изменениями калибра сосудов; самым сильным предиктором является тип сосудистых сетей; параметры диска зрительного нерва достоверно не были связаны с калибром ретинальных вен.
Страницы: 1 2