Общеизвестно, что хирургическое лечение катаракты, сопровождаемой псевдоэксфолиативным синдромом, сопряжено с высоким риском развития осложнений вследствие ригидности зрачка и слабости связочного аппарата хрусталика. Кроме того, первичное морфологическое повреждение эндотелия роговицы при псевдоэксфолиативном синдроме повышает вероятность развития кератопатии в послеоперационном периоде.
Интересный, но не единичный случай ошибочной диагностики при псевдоэксфолиативном синдроме был рассмотрен в рамках консультативного приема в поликлинике ККОБ, куда была направлена больная К., 61 года, с диагнозом хронического двустороннего увеита. Среди разнообразных жалоб пациентки преобладали дискомфортные явления в виде «мушек», «пятен» и «точек» перед глазами. Острота зрения составила 0,5/0,7 без коррекции, внутриглазное давление 20/19 мм рт.ст. по Маклакову. Биомикроскопическая картина переднего отрезка была крайне разнообразной на обоих глазах с небольшой асимметрией в степени выраженности. Самым бросающимся в глаза симптомом были отложения типичного псевдоэксфолиативного материала на эндотелии роговицы (рис. 5), которые в течение длительного времени принимали за преципитаты, что и послужило причиной неправильной диагностики.
Кроме эндотелия роговицы, псевдоэксфолиации в меньшей степени присутствовали на зрачковом крае радужки, передней капсуле хрусталика, в углу передней камеры, ретролентальном пространстве и на цинновых связках, что было выявлено при помощи ультразвуковой биомикроскопии и гониоскопии (рис. 6, 7).
Повсеместен интерес к изучению ПЭС как среди практикующих клиницистов, так и среди микрохирургов переднего отрезка глаза. Актуальность обусловлена клинической вариабельностью, несмотря на кажущуюся простоту проявлений.
