Изучение 379 историй болезни больных, пролеченных в стационаре ГБУ «УфНИИ ГБ АН РБ» в 2011—2013 гг. показало (табл. 3, 4), что ведущее место в этиологической структуре передних эндогенных увеитов принадлежит вирусным иридоциклитам (33,1%).
При этом наиболее часто диагностируемой клинической формой является герпетический иридоциклит с поражением роговицы (76,2%). В целом изученная нами динамика удельного веса иридоциклитов вирусной этиологии в общей структуре передних увеитов за 2001—2014 гг. имела волнообразный характер с наибольшим снижением в 2002 г. и особенно в 2008 г., а наивысший подъем наблюдали в 2011 году (рис. 12).
Следует также отметить, что по сравнению с изученными ранее показателями в 1973—1997 гг. (Бабушкин А.Э. с соавт., 2005) в 2011—2013 гг. наблюдалось увеличение удельного веса как вирусных иридоциклитов (с 26,9% до 33,1%), так и передних эндогенных увеитов системно-синдромального характера (с 16,8% до 24,6%). В сравнении с предыдущими анализируемыми годами также значительно, в 11 раз, выросло число увеитов, ассоциированных с микст-инфекциями (с 1,1% до 11,0%). Вместе с тем в 2,5 раза уменьшилась доля иридоциклитов, обусловленных фокальной инфекцией (острыми или хроническими заболеваниями полости рта или ЛОР-органов): с 14,1% до 5,6% соответственно. Что касается передних увеитов невыясненной этиологии, то если их доля в общей структуре иридоциклитов в 1973—1997 гг. составляла в среднем 40,7%, то к 2011—2013 гг. имела тенденцию к уменьшению, достигнув уровня 35,9%.
По данным Главного бюро медико-социальной экспертизы РБ, в нозологической структуре первичной инвалидности по зрению в РБ в 2013 году заболевания роговицы заняли IV ранговое место после глаукомы, заболеваний сетчатки и зрительного нерва, а также дегенеративной миопии (табл. 5).
Следует отметить, что в 1999 и 2010 гг. заболевания роговицы занимали только VI ранговое место. Кроме того, увеиты в структуре первичной инвалидности по зрению в 2013 году впервые оказались на VI месте, тогда как раньше они прочно удерживали 7-ю позицию.
Таким образом, в нозологической структуре общей офтальмопатологии в РБ по обращаемости воспалительные заболевания глаз прочно удерживают второе место, причем наибольший удельный вес приходится на конъюнктивиты (в среднем 52,7%). Анализ заболеваемости в исследуемые годы показывает волнообразный, но в целом увеличивающийся характер вирусных поражений конъюнктивы, радужки и цилиарного тела. Также отмечается существенный рост числа пациентов с кератитами вирусной этиологии, в том числе лиц с первой атакой герпетического кератита. У мужчин офтальмогерпес по-прежнему чаще вызывает тяжелые поражения глаза, однако наблюдается тенденция к росту удельного веса глубоких форм данного заболевания и у женщин. Представленные нами данные наглядно демонстрируют рост первичной инвалидности больных с воспалительными заболеваниями роговицы и сосудистой оболочки глаза.
Литература
- Кириченко И.М. Фармакотерапия инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза // Офтальмологические ведомости. – 2012, № 4. – С. 63-64.
- Кочергин С.А., Чернакова Г.Н., Клещева Е.А., Семенова Т.Б. Современные подходы к терапии вирусных и невирусных конъюнктивитов // Российский офтальмологический журнал. – 2014, № 4. – С. 32-39.
- Майчук Ю.Ф. Оптимизация фармакотерапии воспалительных болезней глазной поверхности // Российский офтальмологический журнал. – 2008, № 3. – С. 18-25.
- Чернакова Г.М., Аржиматова Г.Ш., Клещева Е.А., Семенова Т.Б. Герпес-вирусы в офтальмологии // Вестник офтальмологии. – 2014, № 34. – С. 127-131.
- Майчук Ю.Ф. Клинические диагностические критерии при выборе эмпирической терапии инфекционных язв роговицы // Современные методы диагностики в офтальмологии. Федоровские чтения: сборник научных статей. М., 2006. – С. 251-255.
- Ramesh S., Ramakrishnan R., Bha-rathi M.J., et al. Prevalence of bacterial pathogena causing ocular infections in South India // Indian J. Pathol. Micro-biol. – 2010. – Vol. 53, Nо. 2. – P. 281-286.
- Looker K.J., Garnett G.P., Schmid G.P. An estimate of the global prevalence and incidence of herpes simplex virus 2 infection // Bull World Health Organ. – 2008. – Vol. 86, Nо. 10. – P. 805-812.
- Whitcher J.P., Srinivasan M., Upa-dhyay M.P. Corneal blindness: a global perspective // Bull World Health Organ. – 2001. – Vol. 79, Nо. 3. – P. 214-221.
- Майчук Ю.Ф. Успехи и проблемы фармакотерапии инфекционных и аллергических заболеваний глаз // Русский офтальмологический журнал. – 2000, № 1. – С. 13-25.
- Мальханов В.Б., Кудоярова Э.Г., Бабушкин А.Э. Изучение динамики некоторых воспалительных заболеваний глаз в Республике Башкортостан // Проблемы офтальмологии: итоги и перспективы развития. – Уфа, 2001. – С. 223-228.
- Зайнутдинова Г.Х, Марванова З.Р., Мальханов В.Б., Шевчук Н.Е. Структура заболеваемости офтальмогерпесом по данным Уф НИИ ГБ за 1998—2000 гг. // Проблемы офтальмологии: итоги и перспективы развития. – Уфа, 2001. – С. 208-211.
- Бабушкин А.Э., Кагиров И.М., Зайнутдинова Г.Х., Шевчук Н.Е. Сравнительная характеристика этиологической структуры передних эндогенных увеитов за 1973—1997 и 2003—2004 годы // Проблемы офтальмологии. – Уфа. – 2005, № 2. – С. 37-41.