Эффективность пропранолола при лечении врожденной гемангиомы

Во многих источниках авторы указывали на снижение эффективности препарата у пациентов старше 1 года [10]. Однако мы наблюдали пациентку 13 месяцев с гемангиомой века, орбиты и лица, которой было дважды проведено вскрытие опухоли лица поликлиническим хирургом общего профиля (рис. 3а). На КТ больного была выявлена большая интраканальная опухоль, сдавливающая зрительный нерв (рис. 4а, б). Проведение оперативного вмешательства было сопряжено с риском потери зрения, поэтому было решено начать лечение с назначения пропранолола. Уже через 2 недели мы наблюдали признаки регрессии опухоли (рис. 3б). Осложнений, связанных с лечением, у больных не отмечалось. Преимуществом данного лечения является хороший косметический результат и безопасность в отношении зрения (рис. 3в).

Рис. 3. Больная с гемангиомой: а) до лечения;

б) после лечения;

в) через 7 месяцев после лечения.

Рис. 4. КТ больного: а) до лечения;

б) после лечения.

Выводы.

Пропранолол эффективен при лечении детей раннего возраста с врожденной гемангиомой. Он обладает рядом преимуществ по сравнению с другими методами лечения: лучший косметический результат, высокий процент регрессии опухоли, стойкий полученный эффект. А обязательный мониторинг пациента у педиатра и кардиолога во время проведения терапии обеспечивает ее безопасность для больного.

Литература.

1. Callahan A.B., Yoon M.K. Infantile hemangiomas: A review. // Saudi J Ophthalmol. – 2012. – Vol. 26. – N3. – P. 283-291.
2. Hernandez J.A., Chia A., Quah B.L., Seah L.L. Periocular capillaryhemangioma: management practices in recent years. // Clin Ophthalmol. – 2013. – Vol. 7. – P. 1227—1232.
3. Léauté-Labrèze C., Harper J.I., Hoeger P.H. Infantilehaemangioma. // Lancet. – 2017. – Vol. 390. – P. 85-94.
4. Vassallo P., Forte R., Di Mezza A., Magli A. Treatment of infantile capillaryhemangiomaof the eyelid with systemic propranolol. // Am J Ophthalmol. – 2013. – Vol. 155. – N1. – P. 165-170.e2. 
5. Phillips J.D., Zhang H., Wei T., Richter G.T. Expression of β-Adrenergic Receptor Subtypes in Proliferative, Involuted, andPropranolol-Responsive Infantile Hemangiomas. // JAMA Facial Plast Surg. – 2017. – Vol. 19. – N2. – P. 102-107.
6. Erdoğan İ., Sarıalioğlu F. Cardiac evaluation in children with hemangiomas. // Turk Kardiyol Dern Ars. – 2016. – Vol. 44. – N6. – P. 498-502.
7. Przewratil P., Kobos J., Wnęk A. et al. Serum and tissue profile of VEGF and its receptors VGFR1/R2 in children with infantile hemangiomas on systemicpropranololtreatment. // Immunol Lett. – 2016. – Vol. 175. – P. 44-49.
8. Anjum M.Z., Pasha K.H., Abbas S.H., Zubair M. The outcome of combination of low dose oral prednisolone withpropranololfor the treatment of infantile haemangioma. // Pak J Med Sci. – 2016. – Vol. 32. – N1. – P. 211-214.
9. Shao R.Z., Zhao D.H., Li J. Treatment of infantilehemangiomaby intralesional injection of propranolol combined with compound betamethasone. // Eur Rev Med Pharmacol Sci. – 2016. – Vol. 20. – N4. – P. 751-755.
10. Moyakine A.V., Kerstjens J.M., Spillekom-van Koulil S., van der Vleuten C.J. Propranololtreatment of infantilehemangioma (IH) is not associated with developmental risk or growth impairment at age 4 years. // J Am Acad Dermatol. – 2016. – Vol. 75. – N1. – P. 59-63.e1.