Визуальные результаты имплантаций линзы Lentis Mplus
И.А. Лоскутов
Профессор И.А. Лоскутов
д.м.н., профессор, руководитель Центра микрохирургии глаза ДКБ им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД»
Свое выступление я хотел бы начать с материала, который был получен в центровом исследовании в различных лечебных учреждениях. Это Центр микрохирургии глаза ДКБ им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД», в котором работаю я, и обычная городская больница г. Мытищи. Это говорит о том, что линза Lentis Mplus может быть использована в различных центрах.
В настоящее время те данные, которые будут представлены, расширяются и дополняются. Дополняются, главным образом, за счет того, что исследование включает еще и частные клиники. Результаты работы будут представлены через несколько месяцев. Премиум-линза Lentis Mplus фактически может быть эффективно использована как в ведомственных клиниках, городских больницах, так и в частных офтальмологических центрах.
Факоэмульсификация проводилась с помощью стандартных процедур – через темпоральный разрез 2,4 мм с диаметром капсулорексиса от 4 до 6 мм и внутрикапсульной имплантацией линзы Lentis Mplus. Моноблочная линза, которая здесь представлена, имеет весьма необычный дизайн. Это асферичная линза с центром преломления, с гидрофобной поверхностью, т.е. она имеет все атрибуты, которые применяются в премиум-линзах. Линза дополнена тем, что нижняя часть оптической зоны имеет другую оптическую силу +3 дптр. В результате у линзы появляется верх, низ, передняя и задняя поверхности. Это, пожалуй, единственная трудность, которая будет сопутствовать хирургу при ее имплантации. Выбор данной линзы, например, в нашем случае диктовался, в первую очередь, тем, что наличие гало-эффекта у мультифокальных линз делает их неприемлемыми для имплантации лицам, связанным с движением. Нельзя ее ставить машинисту в силу того, что работа в ночное время – часть его профессиональной деятельности. В данной ситуации использование мультифокальной линзы исключает или сводит почти к минимуму этот гало-эффект.
Хочу обратить внимание на то, что в дизайне линзы присутствуют углы, которые четко выражены в местах сочленения гаптической и оптической частей. По результатам исследований, которые в последнее время активно проводились, это служит средством предотвращения развития вторичной катаракты. Сейчас ни у кого не возникает сомнений в том, что прямоугольный дизайн, сочленение под острым углом оптической и гаптической частей может препятствовать возникновению вторичной катаракты.
Весьма важно в наших исследованиях было понять, в частности, насколько такой дизайн линзы способен обеспечить зрение на среднем расстоянии, поскольку жесткая фиксация двух оптических зон могла служить серьезным препятствием.
Были представлены результаты обследования пациентов через 3 дня после операции, 1 месяц и 3 месяца. Некорригированная острота зрения, т.е. та острота зрения, которую мы ожидаем у пациентов в чистом виде, через 3 месяца после операции практически в 100% случаев достигла значений 0,5 и выше. С наилучшей коррекцией острота зрения также достигла 0,5 и выше также в 100% случаев.
Некорригированная острота зрения вблизи, т.е. та функция, ради которой мультифокальность, на мой взгляд, и замышлялась, через 3 дня после операции более чем в половине случаев была 0,5 и выше. Если планку опустить и рассматривать 4-ю строчку, то уже почти 90% пациентов на 3-й день после операции имели эту остроту зрения. К 3 месяцам после операции практически все пациенты имели высокую остроту зрения для близи – не ниже 0,4.
В результате коррекции для дали острота зрения 0,4-0,5 и выше составляла 93-98%. Позволим себе предположить ситуацию, когда в силу каких-либо особенностей рефракция для дали составила рефракционный сюрприз, и вы назначаете очки для дали. Если это очки не мультифокальные, а обычные, насколько пациент вправе ожидать возможности мультифокальности для своей повседневной деятельности? Оказалось, что мультифокальность вполне ожидаема, и на нее также можно рассчитывать, если пациент носит обычные монофокальные очки для дали. Если пациент будет использовать также и коррекцию для близи, то в этой ситуации острота зрения будет весьма и весьма высокой, достаточной для восприятия вблизи.
Несколько слов об исследовании на среднем расстоянии. Параметры исследования на среднем расстоянии были такими же, как и в предыдущем исследовании. Но любопытен тот факт, что то самое пресловутое среднее расстояние в настоящее время приобретает все большую и большую актуальность. На мой взгляд, это расстояние, на котором вы можете воспринимать данные с компьютера, телефона, различных компьютерных устройств примерно на расстоянии вытянутой руки. Для людей, активно занимающихся спортом, например, необходимо иметь возможность зрения на среднем расстоянии. Для этого данная линза планируется с аддидацией в +1,5 дптр, т.е. если в стандартном варианте разница между основной оптической силой и дополнительной составляет +3 дптр, то в новой линзе разница возможно составит 1,5 дптр.
В заключение хотел бы отметить, что высококачественный акрил, гидрофобная поверхность, особенный дизайн линзы позволили изначально рассчитывать на то, что послеоперационное течение будет весьма адекватным.
