— Не могли бы Вы подробнее рассказать о лечении глаукомы в Вашей клинике. Именно исследования глаукомы принесли профессору Пфайфферу известность в международном медицинском сообществе...
— Думаю, у пациентов имеются веские основания лечить у нас глаукому. Во-первых, изучение глаукомы, разработка и совершенствование новых фармакологических средств для её лечения является одним из главных направлений нашего научно-исследовательского подразделения. Во-вторых, наша клиника предлагает почти все используемые в мире лазерные и хирургические методы лечения глаукомы. Мы проводим лазерную трабекулопластику, циклофотокоагуляцию, трабекулэктомию, каналопластику, циклокриокоагуляцию, а также операции по минишунтированию (Shunt-Operationen). В-третьих, после проведения хирургической операции особое значение имеет послеоперационный период. И в этой сфере – уход за пациентами, оперативное вмешательство в случае осложнений и т.д. – наша клиника обладает огромным опытом.
Майнцская университетская глазная клиника. В операционном зале
— Почему послеоперационный период играет такую важную роль?
— После проведения операции работа врачей ещё не закончена. В зависимости от состояния больного могут понадобиться дополнительные действия. Иногда необходимо использовать лазеры для стабилизации внутриглазного давления. Или провести инъекцию. Кроме того, необходимо тщательно контролировать заживление рубцов. Специалисты знают, что заживление рубцов после операции по глаукоме не всегда происходит оптимальным образом. Требуется слаженная работа врачей и среднего медицинского персонала. Наша клиника способна обеспечить высокий уровень медицинского обслуживания даже при самых сложных случаях, даже при самом неблагоприятном течении послеоперационного периода.
— Существуют ли в Вашей клинике оригинальные, уникальные методики, которыми Вы гордитесь?
— Я бы не стал подчёркивать оригинальность или уникальность каких-то методик. И в Германии, и в России, и в США ведущие офтальмологические клиники предлагают примерно одинаковый спектр услуг. И это совершенно правильно! Медицина – это не изобразительное искусство, где необходимо в любом случае быть оригинальным.
Майнцская университетская глазная клиника. В операционном зале
Пациент должен быть уверен в том, что ради спасения его зрения врач хочет и может применить все последние достижения мировой офтальмологической науки. В Майнце для этого имеется и необходимое оборудование, и подготовленный персонал. Разработка новых методик в офтальмологии – это, как правило, результат работы многих клиник, учёных из различных стран мира. Для пациентов важен конечный результат – их здоровье и хорошее самочувствие. Например, операции по минишунтированию (Shunt-Operationen) при лечении глаукомы получили распространение в мире только в последние годы. Мне думается, что этот метод можно отнести к важнейшим достижениям мировой офтальмологии за последние десять лет. Такие операции успешно проводятся и в нашей клинике.
— Работа научно-исследовательского подразделения служит своеобразной «визитной карточкой» Вашего учреждения?
— Научные сотрудники не задействованы в обслуживании пациентов, но их роль в поддержании имиджа клиники, конечно же, очень важна. Лечебную и научную работу клиники невозможно разделить. Научной работой у нас занимаются не только сотрудники соответствующего подразделения, но и все без исключения врачи.
Проводятся исследования по совершенствованию и разработке новых методов лечения глаукомы, по выявлению причин возникновения заболевания, по поиску взаимосвязи между анализом крови человека и риском возникновения глаукомы. В среднесрочной перспективе мы, надеюсь, сможем с помощью специального анализа крови выявлять «группы риска» по глаукоме и начинать профилактическое лечение.
— Вероятно, Ваше научно-исследовательское подразделение занимается не только теоретическими разработками, но и прикладными проектами?
— Совершенно верно. В качестве примера упомяну новую мазь для заживления рубцов после офтальмохирургических операций. В настоящее время проходит процесс её патентования. Впрочем, предполагаемое название нового продукта мне бы сообщать не хотелось, пока не оформлены все необходимые документы.
— Нашим читателям было бы интересно узнать о подготовке в Германии врачей-офтальмологов и среднего медицинского персонала.
— Обучение в медицинском вузе продолжается от шести до семи лет. После успешного окончания учёбы и сдачи выпускных экзаменов студент превращается в «дипломированного врача» (Diplom-Arzt). Свежеиспеченные медики обычно становятся врачами-ассистентами в частных или государственных клиниках. Проработав в качестве врача-ассистента пять лет, можно претендовать на титул «врача-специалиста» (Facharzt). Например, после пяти лет успешной работы врачом-ассистентом в нашей клинике коллега становится «врачом-офтальмологом» (Facharzt für Ophthalmologie).
— «Превращение» из врача-ассистента во врача-специалиста происходит автоматически. Или существуют какие-то определённые критерии?
— Ни о каком «автоматизме» не может идти и речи. Получение статуса врача-специалиста — это напряжённый пятилетний труд. Фактически речь идёт одновременно и об учёбе, и о работе. Врач-ассистент является полноценным сотрудником клиники, выполняющим возложенные на него обязанности. В то же время ему предоставляется возможность глубоко изучить офтальмологическую науку. После завершения пятилетнего срока сдаётся экзамен. И уже потом можно с гордостью называть себя офтальмологом.
— А какие перспективы открываются перед врачом-специалистом?
— Профессиональный путь может быть самым разнообразным. Кто-то остаётся работать в клинике в качестве «врача-специалиста». Со временем возможно продвижение по службе и получение должности «старшего врача» (Oberarzt). Но это вопрос очень индивидуальный. Кто-то может стать «старшим врачом» очень быстро, буквально в течение нескольких месяцев. Именно так произошло со мной. А кто-то в течение всей профессиональной карьеры остаётся «врачом-специалистом». Это тоже почётный и уважаемый статус.
Разумеется, не все врачи-специалисты остаются работать в клиниках. Значительная часть — примерно три четверти всех новоиспечённых офтальмологов — становятся частнопрактикующими врачами. Здесь тоже возможны разные варианты: стать частнопрактикующим врачом-офтальмологом или «семейным врачом» (врачом общей практики).
Кстати, во всех странах Европейского Союза семейные врачи обязаны в течение пяти лет проработать в клиниках в качестве «врачей-ассистентов», а также стать «врачами-специалистами» в какой-либо области медицины. Сразу после окончания университета стать «семейным врачом» не получится.
— Поясните, пожалуйста, как различаются служебные обязанности врачей-специалистов и старших врачей?
— В офтальмологических клиниках основным критерием для должности «старшего врача» является самостоятельное и успешное проведение хирургических операций. Коллеги, занимающиеся исключительно приёмом амбулаторных пациентов, не могут рассчитывать на эту должность при всей важности и ответственности их работы.
На старших врачей накладывается целый ряд дополнительных обязательностей, связанных с обучением врачей-ассистентов и студентов-медиков. Совершенно естественно, что дополнительная нагрузка «старшего врача» отражается и на его заработной плате.
— Кроме врачей-ассистентов, врачей-специалистов и старших врачей в немецких клиниках существуют ещё какие-либо служебные ступени?
— Больше никаких градаций не существует. Это относится и к государственным клиникам, и к частным. Например, в нашей клинике из тридцати врачей пятнадцать являются врачами-ассистентами, восемь — врачами-специалистами и семь — старшими врачами.
— А как осуществляется управление глазной клиникой?
— В любой немецкой клинике, и не только глазной, административной работй всегда занимаются два человека: директор (Direktor) и главный врач (Leitender Oberarzt). При этом главный врач одновременно является заместителем директора (Stellvertretender Direktor).
— А у директора клиники только один заместитель?
— Именно так. Главный врач является помощником, правой рукой и единственным заместителем директора. Его должность открывает перспективу самому стать директором через какое-то время. Как правило, директора клиник назначаются из числа главных врачей. В любом случае претендент на должность директора или главного врача должен сначала стать старшим врачом.
