Более того, обучение ординаторов происходит не только на базе нашего стационара, но и в других образовательных учреждениях, где молодые доктора имеют возможность более детально изучить различные направления офтальмологии, например, такие, как рефракционная хирургия.
Аспиранты в свою очередь сосредотачиваются на научно-исследовательской деятельности, участвуют в разработке новых методик диагностики и лечения. Их обучение включает не только клиническую практику, но и глубокую аналитическую работу: изучение передовых технологий, проведение экспериментальных исследований, публикации в научных журналах.
Что дает подготовка в многопрофильном центре? Междисциплинарный подход: ординаторы и аспиранты работают в команде с неврологами, эндокринологами, ревматологами, что крайне важно для диагностики и лечения сложных случаев. Доступ к современному оборудованию: работа по самым передовым технологиям и методикам в области микрохирургии, лазерного лечения, оптической когерентной томографии. Практика на сложных клинических случаях: пациенты центра – это не только типичные, но и редкие, тяжелые формы офтальмологических заболеваний, что дает будущим специалистам бесценный опыт.
Высокий конкурс среди желающих попасть на обучение обусловлен именно этим уникальным сочетанием практики, науки и доступа к передовым технологиям, что делает выпускников востребованными специалистами.
Перед началом операции
Одним из направлений научно-исследовательской работы кафедры является разработка новых технологий витреоретинальной хирургии при различной офтальмопатологии. Можете привести примеры, когда исследования, проводимые молодыми докторами, приводили бы к прорывным результатам?
Конечно, одним из ярких примеров является разработка и внедрение методов аутотрансплантации сетчатки при гигантских макулярных разрывах. Изначально эта идея возникла в ходе практической работы, но ее детальная проработка и научное обоснование были выполнены молодыми специалистами, что позволило довести методику до клинического применения.
Важным достижением стало внедрение микроинвазивной гониотомии при вторичной глаукоме и щадящей витреоретинальной хирургии при диабетической ретинопатии. Этой проблеме посвящена кандидатская диссертация М.Е. Калинина. Именно молодыми специалистами был предложен подход коррекции офтальмотонуса у сложной категории пациентов, которым ранее было проведено витреоретинальное вмешательство с силиконовой тампонадой витреальной полости.
Немаловажной и действительно актуальной является разработка методики лечения субретинальных кровоизлияний при возрастной макулярной дегенерации. Актуальность этого направления объясняется стремительным ростом количества пациентов с данной патологией, а также неуклонно повышающимся количеством грозных осложнений течения данного заболевания. Эта тема отражена в кандидатской диссертации Э.Д. Босова. Практически нам удалось разработать технологию использования субмакулярной хирургии без витрэктомии с помощью двух портов 25 G.
Откровенно говоря, молодые доктора часто предлагают новые технологии и подходы, поэтому в рамках кафедры мы стараемся дать им максимальную свободу научного поиска.
В работе офтальмологического стационара продолжает превалировать витреоретинальная хирургия? Лечение каких заболеваний не проводится в стационаре?
Да, витреоретинальная хирургия продолжает занимать ключевое место в работе офтальмологического стационара, поскольку число пациентов с тяжелыми заболеваниями сетчатки и стекловидного тела постоянно растет. Однако наряду с этим активно развиваются и другие направления хирургического лечения, включая операции на переднем отрезке глаза и комплексные вмешательства при глаукоме.
Лечение каких заболеваний не проводится в стационаре? Функциональные нарушения зрения, такие как амблиопия или астенопия – они корректируются амбулаторно. Большинство рефракционных нарушений (миопия, гиперметропия, астигматизм) – операции лазерной коррекции зрения проводятся амбулаторно. Хронические воспалительные заболевания век и конъюнктивы (блефарит, конъюнктивит) требуют длительного медикаментозного лечения, но не госпитализации. Удаление образований век проводится в амбулаторном режиме.
Таким образом, офтальмологический стационар сосредоточен на сложных хирургических вмешательствах, требующих высокой квалификации хирургов и специализированного оборудования, тогда как менее инвазивные методы лечения успешно применяются амбулаторно.
С какими проблемами пациенты обращаются в консультативно-диагностический центр?
В большинстве случаев пациенты обращаются в консультативно-диагностический центр с офтальмологическими проблемами, требующими точной диагностики и квалифицированной консультации. Среди основных причин визита можно выделить снижение остроты зрения — пациенты, особенно пожилого возраста, жалуются на ухудшение зрения, что может быть связано с такими заболеваниями как катаракта, глаукома или диабетическая ретинопатия. Часто на приеме пациенты жалуются на болезненные ощущения в глазах. Как известно, зуд, жжение, боль и отек век могут указывать на воспалительные заболевания ‒ блефарит, конъюнктивит или даже вирусные инфекции.
К нам обращаются пациенты с проблемами, связанными с фокусировкой зрения. Пациенты испытывают трудности в четком восприятии объектов, особенно вблизи или на расстоянии, что часто связано с рефракционными нарушениями, а именно: миопией, гиперметропией, астигматизмом. Нарушения цветоощущения и контрастности могут свидетельствовать о патологии сетчатки или оптических нарушениях.
Нередки случаи обращения пациентов с осложнениями после травм глаз. Пациенты, перенесшие травмы, часто нуждаются в экстренной консультации для диагностики и возможного хирургического вмешательства. Заболевания сетчатки, такие как макулярная дегенерация, диабетическая ретинопатия или витреоретинальные патологии, также требуют комплексной широкой диагностики и наблюдения.
Проблемы с веками и слезными железами также требуют точной диагностики и квалифицированной консультации. Пациенты часто предъявляют жалобы на сухость глаз, которая может быть связана как с синдромом сухого глаза, так и с заболеваниями слезных желез.
Таким образом, пациенты обращаются за консультацией в центр для глубокой диагностики и выработки индивидуального плана лечения. Такой подход позволяет выявить заболевания на ранних стадиях и предотвратить их прогрессирование. В целом, можно сказать, что к нам приходят пациенты с любой офтальмопатологией. Учитывая то, что большинство докторов имеют научную степень, пациенты часто обращаются за получением экспертного мнения.
В 2022 г. среди нерешенных проблем М.М. Шишкин назвал отсутствие неотложной офтальмохирургической помощи. Проблема на сегодняшний день решена? Если нет, что мешает организации неотложной офтальмохирургической помощи?
На сегодняшний день проблема неотложной офтальмохирургической помощи все еще остается актуальной, хотя за последние годы сделаны значительные шаги в ее решении.
Глобально НМХЦ активно участвует в решении этих проблем. Во-первых, Центр офтальмологии оказывает экстренную медицинскую помощь круглосуточно. Во-вторых, Федеральный центр медицины катастроф (ФЦМК России) является подведомственной структурой нашего Центра. Именно поэтому НМХЦ активно принимает участие во всех мероприятиях по всему миру.
В операционной
Представьте коротко проект «Акселератор медицинских стартапов». Какие задачи решает портал NEW ERA?
Являясь профессиональной дискуссионной площадкой для врачей, проект NEW ERA решает несколько важных задач. Он объединяет экспертов в области офтальмологии, создавая пространство для обмена мнениями, обсуждения новейших технологий и разработки, а также анализа сложных клинических случаев. Уникальность NEW ERA заключается в живом формате общения: регулярные встречи с ведущими экспертами, возможность задать вопросы онлайн и получить обратную связь, даже находясь в операционной.
Это не только площадка для обмена знаниями, но и платформа для профессионального роста, взаимодействия и поиска новых решений в офтальмологии. Доктора, участвующие в дискуссиях, делятся своим терапевтическим и хирургическим опытом в офтальмологии, как позитивным, так и негативным. Последнее является наиболее ценным, на мой взгляд, потому как для молодых начинающих офтальмологов и офтальмохирургов очень важно узнавать о том, как справляться с различными трудностями и осложнениями, возникающими в ходе работы врача. В целом, NEW ERA помогает специалистам идти в ногу с последними тенденциями в своей области и улучшать качество медицинской практики.
С 2024 года в рамках проекта появилось новое направление – «Talk to», которое подразумевает общение с врачами смежных специальностей, таких как эндокринологи, анестезиологи, гинекологи и так далее. Новый и, несомненно, интересный формат помогает узнавать много нового о тонкостях работы докторов, которые, не занимаясь конкретно офтальмологией, ежедневно работают с нами рука об руку во благо наших пациентов.
В 2023 г. организовано Молодежное офтальмологическое научное общество (МОНО) – сообщество для обмена опытом среди молодых офтальмологов. Можно ли уже судить о результатах его работы?»
Да, уже можно подвести некоторые итоги работы МОНО. Хотя оно было создано относительно недавно, результаты его деятельности уже заметны. Проведено 10 очных заседаний по актуальным вопросам офтальмологии, на которых ведущие специалисты выступали с почетными лекциями, а также с проведением «живой хирургии». На заседаниях выступают международные спикеры и делятся своим опытом по вопросам, вынесенным в повестку дня. Одним из интересных направлений работы является проведение уже трех интеллектуальных игр, где участники исполняют роль знатоков, а ведущими являются опытные офтальмологи.
На различных видеоплатформах публикуются образовательные видео в рубриках «OphtalMONOgy» и «MONOwords». МОНО стало отличной площадкой, позволяющей молодым офтальмологам обмениваться знаниями, опытом, представлять результаты проведенных исследований, обсуждать актуальные вопросы и участвовать в научных событиях. Такой обмен способствует не только профессиональному росту участников, но и улучшению качества клинической практики.
Кроме того, МОНО активно работает над установлением связей между специалистами по различным направлениям медицины. Это позволяет привлекать молодых врачей к участию в новых проектах и исследованиях, расширять их научные горизонты, знакомить с передовыми научными разработками. Такой подход, благодаря развитию междисциплинарных связей, способствует развитию не только офтальмологии, но и медицинской науки в целом.
Ринат Рустамович, я благодарю Вас за интересную беседу!
Интервью подготовил Сергей Тумар
