Интервью с заведующим Центром (Клиникой) офтальмологии, заведующим кафедрой глазных болезней ИУВ ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова», врачом-офтальмологом высшей категории, доктором медицинских наук Р.Р. Файзрахмановым
Д.м.н. Р.Р. Файзрахманов
Ринат Рустамович, хотел бы начать нашу беседу с прошедшего в ноябре 2024 года «Пироговского офтальмологического форума». Если несколько лет назад мероприятие проводилось в актовом зале Пироговского центра, и его тематика касалась в основном витреоретинальной хирургии, сейчас конференция сменила площадку и представляет собой научно-практический конгресс, на котором обсуждаются практически все направления современной офтальмологии. В чем Вы видите причину расширения тематики конференции?
Тематика конференции расширилась, потому что офтальмология не стоит на месте — появляются новые технологии, методы лечения, и было бы странно зацикливаться только на одном направлении. Кроме того, смена формата с форума на полноценный конгресс дает больше возможностей для обмена опытом, привлечения разных специалистов и обсуждения самых актуальных тем. Теперь это не просто мероприятие для узкого круга врачей, а большая площадка, где можно охватить все ключевые направления современной офтальмологии и задать вектор ее развития. Изначально на конференции рассматривались основные аспекты витреоретинальной хирургии, включая макулярную патологию, диабетическую ретинопатию, поэтому основной аудиторией, так сказать, основой были витреоретинальные хирурги. Постепенно я заметил тенденцию к расширению области дискуссий, которые стали выходить за рамки витреоретинальной хирургии, что определило тенденцию к организации заседаний по катарактальной хирургии, патологии роговицы и глаукомы.
Тем не менее несмотря на то, что «Пироговский офтальмологический форум» на данный момент включает все направления офтальмологии, основные сессии по-прежнему посвящены вопросам витреоретинальной хирургии. Второй, не менее значимый аспект, ‒ повышение активности молодежи в науке. И это несомненно радует. Традиционно наши проекты «МОНО», «NewEra» проводят очные заседания в рамках форума, что привлекает научные офтальмологические школы страны. Как результат – повышение числа участников форума от 300 до 1000 человек за несколько лет.
Как правило, развитие науки идет «от теории к практике». Безусловно, были случаи движения в обратном направлении, когда в практической плоскости совершались открытия, которые затем получали теоретическое обоснование. У меня следующий вопрос: «В секции «Тайны и загадки витреоретинальной хирургии» А.И. Егоровой с соавторами был сделан доклад «Аутотрансплантация сетчатки при гигантском макулярном разрыве». Как вы пришли к решению использовать аутотрансплантат сетчатки? Оно было обосновано теоретически или родилось в процессе хирургической работы?»
Решение использовать аутотрансплантат сетчатки родилось, скорее, из практического опыта и наблюдений. В хирургии бывают случаи, когда стандартные методы не дают ожидаемого результата, и тогда приходится искать новые подходы прямо в операционной. Именно так произошло и здесь: необходимость найти эффективный способ закрытия гигантского макулярного разрыва привела к идее использовать собственную ткань пациента. Первооткрывателями в этой области являются зарубежные офтальмологи. Тем не менее, на данный момент в России подобная технология используется некоторыми хирурги, в частности, Ярослав Владимирович Байбородов, Денис Валерьевич Петрачков. Методика, несомненно, уникальна, но включает ряд технологических сложностей. Мы усовершенствовали данную технологию, что позволяет ее поставить на поток. Конечно, после первых успешных случаев мы глубже погрузились в теоретическое обоснование этого метода, анализировали механизмы приживления трансплантата и адаптацию сетчатки. Но изначально это было практическое решение, продиктованное реальной клинической задачей.
Не мог не обратить внимание на доклад к.м.н. Н.М. Кислициной из МНТК «Микрохирургия глаза», в котором речь шла о микрохирургической анатомии. Как известно, микрохирургическая анатомия изучает строение и топографию мелких анатомических структур органов и областей тела применительно к запросам микрохирургии. Расскажите об этом направлении. Если я правильно понимаю, результаты исследований помогают хирургу не допускать ошибок в «слепых зонах»?»
Совершенно верно. Микрохирургическая анатомия — это направление, которое играет ключевую роль в развитии современных микрохирургических методик. Оно сосредоточено на детальном изучении строения и топографических взаимоотношений мельчайших анатомических структур с учетом потребностей хирурга.
Профессор М.М. Шишкин, д.м.н. Р.Р. Файзрахманов, д.м.н. И.М. Корниловский, Э.Д. Босов и доктора Центра офтальмологии
В микрохирургии, где счет идет на доли миллиметра, знание таких нюансов позволяет избежать ошибок, особенно в так называемых «слепых зонах» — областях, которые сложно визуализировать во время операции. Исследования в этой области помогают совершенствовать хирургическую технику, разрабатывать новые подходы и, что самое важное, повышать безопасность и эффективность вмешательств.
Доклад Н.М. Кислициной подчеркивает, насколько важно учитывать микроанатомические особенности при проведении операций. Это особенно актуально для офтальмологии, где микрохирургия требует предельной точности, будь то вмешательства на роговице, радужке или сетчатке.
