V Симпозиум «Осенние рефракционные чтения»
21 ноября 2014 года, Москва
Организаторы:
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт глазных болезней» РАМН, НОЧУ ДПО «Академия медицинской оптики и оптометрии».
На мероприятии были аккредитованы ведущие профессиональные издания России: журнал «Вестник оптометрии», журнал «Оптический Magazine», газета для офтальмологов «Поле зрения».
Научно-теоретическая часть симпозиума была представлена 3-мя блоками вопросов:
• послеоперационные аметропии;
• вопросы аккомодации и рефрактогенеза;
• кератоконус: современные подходы к изучению патогенеза, диагностике, коррекции и лечению.
Практическая часть была обозначена в программе как сателлит «Живая оптометрия». Справедливости ради, надо отметить, что формат «живой оптометрии», был предложен в марте 2014 г. профессором В.В. Страховым (Ярославль). Данный формат нашел положительный отклик у специалистов, т.к. он удачно сочетает обучающий тренинг и семинары.
Сателлит «Живая оптометрия». Демонстрация современных аппаратных возможностей диагностики индуцированных рефракционных нарушений
Организаторы симпозиума «Осенние рефракционные чтения», как всегда, вдумчиво отнеслись к подготовке мероприятия. Для академика РАН С.Э. Аветисова и его команды важно, чтобы темы, в рамках заявленных блоков программы, были рассмотрены с разных точек зрения; чтобы участники мероприятия имели возможность задавать конкретные вопросы и получать квалифицированные ответы, участвовать в дискуссиях.
Хочется отметить роль модератора при проведении такого рода мероприятий. «В современном значении под «модерацией» понимают технику организации общения, благодаря которой групповая работа становится более целенаправленной и структурированной. Задача модератора — не просто объявить состав участников, обозначить главные темы мероприятия, а держать в своих руках все происходящее от начала до конца».
Академик С.Э. Аветисов прекрасно владеет этой техникой. Он четко формулирует проблему, не дает выступающим «растекаться мыслью по древу», быстро выделяет основную мысль докладчика. Хочется сразу отметить, что цель, поставленная организаторами сим-позиума, была выполнена блестяще. В рамках дискуссии проходил свободный обмен мнениями, открытое обсуждение профессиональных проблем.
Открыл конференцию академик РАН, профессор С.Э. Аветисов. Он представил аудитории новую книгу, выпущенную в издательстве «АПРЕЛЬ», «Жизнь как поэма. Юрий Захарьевич Розенблюм в воспоминаниях».
ФГБУ «НИИГБ» РАМН традиционно курирует работу Московского научного общества офтальмологов, по чьей инициативе была выпущена книга о выдающемся современнике, талантливом ученом и прекрасном человеке. «Профессор Ю.З. Розенблюм был создателем оптометрической службы в России. Проводимые им (впервые в отечественной практике) «школы оптометристов» в Институте им. Гельмгольца были чрезвычайно популярны у специалистов, собирали большое количество слушателей из разных городов страны. Он являлся национальным представителем нашей страны в международных организациях (Международное офтальмологическое общество, Всемирный совет оптометрии), членом Американской Академии Оптометрии».
Первый блок вопросов, посвященный послеоперационным аметропиям, представил модератор, заместитель директора по научной работе ФГБУ «НИИГБ» РАМН, профессор В.Р. Мамиконян. Традиционно Сергей Эдуардович знакомит участников конференции с вопросами, которые включены в программу конференции. Свое вступительное слово академик РАН С.Э. Аветисов позиционирует как введение в проблему.
Отправной точкой любой дискуссии является четкая формулировка определения. По мнению докладчика, индуцированные (вторичные) аметропии — это несвязанные процессами рефрактогенеза дефекты оптической системы глаза, приводящие к выраженному в различной степени дефокусу лучей света относительно сетчатки и обусловленные приобретенными изменениями анатомо-оптических элементов глаза различного генеза (заболевания и медикаментозные методы лечения, инволюционные процессы). С.Э. Аветисов представил компонентный анализ индуцированных аметропий. Говоря о критерии оценки индуцированных аметропий, следует понимать причины возникновения, обращать внимание на анатомо-оптический субстрат, оценивать клинические проявления. Далее докладчик перечислил основные составляющие решения проблемы.
Заместитель генерального директора по научной работе ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Федорова», профессор Б.Э. Малюгин (Москва) выступил с докладом «Вопросы профилактики и интраокулярной коррекции индуцированных и идиопатических аметропий». Современные офтальмохирургические технологии представляют широкий набор эффективных инструментов для интраокулярной коррекции индуцированных и идиопатических аметропий. Несмотря на то что их арсенал постоянно наращивается, основные усилия хирургов должны быть направлены на профилактику развития данных состояний. Докладчик перечислил виды индуцированных аметропий; очертил круг решаемых вопросов; коснулся темы профилактики в зависимости от вида аметропий; предложил оптимальные методы коррекции; подробно осветил вопросы диагностики и корректного расчета оптической силы ИОЛ. Особое внимание профессор Б.Э. Малюгин уделил основным причинам ошибок расчета ИОЛ. В ходе выступления были даны рекомендации, которые сводились к следующим положениям: с учетом изменения величины астигматизма с возрастом, целевым показателем п/о рефракции является остаточный прямой асигматизм слабой степени (-0,5 дптр); при расчетах следует принимать во внимание величину астигматизма задней поверхности роговицы: 0,5 дптр (у пациентов с прямым астигматизмом) и 0,3 дптр (у пациентов с обратным астигматизмом); использовать формулы, рассчитывающие «эффективную торичность» ИОЛ в зависимости от оптической силы линзы и глубины передней камеры (Holladay II: 7 — вариабельных значений и 1 константа).
Далее экспертное мнение по первому блоку вопросов было представлено докладчиками из ФГБУ «НИИГБ» РАМН.
Академик РАН С.Э. Аветисов представил 2 доклада. Говоря об оптической коррекции афакии после ранней хирургии врожденных катаракт, докладчик предложил оптимальные методы коррекции: при двухсторонней афакии следует назначать очковые линзы (контактные линзы — средство выбора). При односторонней афакии — контактные линзы, а в виде исключения, так называемые «компромиссные» варианты применения очковых линз и ИОЛ. Вторичная (отсроченная) имплантация ИОЛ возможна у детей не младше 3-х лет при наличии следующих условий: адекватный уровень зрительных функций, стабильность переднезадней оси глаза и рефракции роговицы, возможность бесшовной фиксации ИОЛ.
Второе выступление С.Э. Аветисова было посвящено вопросам прогрессирующей гиперметропии после радиальной кератотомии.
