Профессор Е.Е. Гришина (Москва) рассказала о трудностях дифференциальной диагностики увеита и ретинальной лимфомы. Детальное изучение клинической картины, изменений характерологических особенностей больного, предшествующих заболеванию, помогает правильной диагностике. Наиболее информативным методом выявления ретинальной лимфомы является ПЦР исследования пунктата стекловидного тела. С помощью ПЦР определяют клональную перестройку генов иммуноглобулинов и Т-кл. рецепторов. Забор стекловидного тела должен производиться из зад-них его отделов максимально близко к сетчатке. В пользу ретинальной лимфомы говорят следующие факторы: типичная клиническая картина; поражения на глазном дне только в пределах сетчатки; наличие лимфомы ЦНС; отсутствие эффекта от применения глюкокортикоидов; данные молекулярно-генетического исследования пунктата стекловидного тела.
О.А. Синявский (Санкт-Петербург) представил показания к резекции при комбинированном органосохраняющем лечении увеальной меланомы с использованием гамма-ножа. Для уменьшения риска ятрогенного метастазирования целесообразно использование гамма-ножа перед блокэксцизией периферических увеальных меланом и перед энуклеацией в неоперабельных ситуациях. Также необходимо медикаментозное предупреждение и лечение радиационной нейроретинопатии. По мнению автора, только тесная кооперация радиохирургов, офтальмологов и витреоретинальных хирургов является залогом успешного лечения.
И.М. Горшков (Москва) представил хирургические особенности эндовитреального удаления меланомы хориоидеи в качестве первичного лечения и после ранее проведенного облучения. Состояние меланомы хориоидеи до лечения и после лечебного воздействия имеют свои особенности. Необходимо учитывать их в процессе хирургического вмешательства. Удаление опухоли является технически многоэтапным, требующим от хирурга определенных навыков. Удаление опухоли методом эндорезекции должно быть радикальным, с соблюдением принципов абластики и антибластики. При наличии признаков витальности опухоли брахитерапия является обязательным завершающим этапом эндорезекции.
Аргументы «за» и «против» многокомпонентного лечения меланомы хориоидеи привела в своем выступлении академик РАН, профессор А.Ф. Бровкина (Москва).
Победители конкурса стендовых докладов были отмечены памятными призами и грамотами.
Профессор А.М. Чухраёв, профессор В.Д. Захаров, академик РАН, профессор А.Ф. Бровкина, В.П. Кордаш с представителями китайской делегации
По итогам голосования 1-е место занял доклад «Динамика первичной инвалидности по диабетической ретинопатии в Пензенской области за период 2009—2015 гг.». Авторы: С.Н. Косарев, Н.С. Косарев, О.Н. Пахомова, С.А. Ковалева, О.А. Олейниченко, Р.С. Галеев, О.В. Шалдыбина, Т.Р. Галеев, М.Ю. Савельев, Т.В. Сильнова (Пенза); 2-е место — «Роль интраоперационной флуоресцеиновой ангиографии в диагностике и лечении диабетической ретинопатии, осложненной гемофтальмом (предварительное исследование)». Авторы: В.Д. Захаров, И.М. Горшков, П.В. Якушев, В.А. Соломин, С.В. Колесник, А.О. Носирова (Москва); 3-е место — «Диагностика и лечение цитомегаловирусных ретинитов на примере двух клинических случаев». Авторы: Б.С. Першин, Л.Н. Шелихова, О.А. Богинская, А.Б. Смирнова (Москва).
Традиционно большой интерес у участников конференции вызвала трансляция «живой хирургии» в формате 3D. Офтальмохирурги — профессор В.Д. Захаров (Москва), профессор А.А. Кожухов (Москва), к.м.н. Я.В. Байбородов (Санкт-Петербург), к.м.н. О.Е. Илюхин (Москва), к.м.н. Д.В. Петрачков (Москва), к.м.н. Н.Н. Юдина (Калуга) — показали высокий класс владения хирургической техникой. Такие мастер-классы проводятся с обучающей целью и дают возможность повысить стандарты профессии. Подобный опыт позволяет молодым хирургам достигнуть совершенства в своей области.
Видеосессия по разбору сложных и нестандартных случаев в витреоретинальной хирургии предоставила каждому участнику конференции возможность увидеть прекрасную работу ведущих специалистов, задать необходимые вопросы и, что очень важно, получить на них ценные ответы. Такой формат очень полезен как для опытных хирургов, так и для молодых специалистов, занимающихся офтальмохирургией.
Во время интерактивного симпозиума «Вопросы дифференциальной диагностики и выбора тактики лечения макулярной патологии в сложных клинических случаях» участники могли не просто слушать выступление экспертов и задавать вопросы, но напрямую влиять на изложение материала, участвуя в интерактивном голосовании. Сама атмосфера симпозиума способствовала активному вовлечению аудитории в процесс обсуждения. Многие врачи стесняются спросить о том, чего не знают. Интерактивная форма дала возможность проверить знания и повысить профессиональный уровень.
В заключение можно смело констатировать, что, помимо своей несомненной научной значимости, конференция «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» запомнится благодаря интерактивному формату, который позволил держать руку на пульсе и, учитывая мнение зала, стереть границы между экспертами и слушателями, а значит, сделать совместную научную работу более эффективной.
Материал подготовила Лариса Тумар
Фото Сергея Тумара
