Эписклеральное пломбирование является эффективным методом лечения периферического прогрессирующего ретиношизиса и ретиношизис-ассоциированной отслойки сетчатки, считает А.Б. Резникова (Москва). Первичная витрэктомия с тампонадой силикона является методом выбора при ретиношизисе с большими и/или центральными разрывами при сочетании с ВМТС при выраженных явлениях ПВР.
О способе подшивания капсульного мешка с последующей имплантацией ИОЛ при полном вывихе хрусталика в стекловидное тело рассказал Д.В. Жмурик (Украина). Представленная технология удаления вывихнутого в стекловидное тело хрусталика с сохранением капсульного мешка эффективна и позволяет удалять хрусталик через малые самогерметизирующиеся доступы, что уменьшает количество интра- и послеоперационных осложнений, имплантировать любые модели мягких ИОЛ, а также обеспечивает стабильное центрирование положения ИОЛ, степень индуцированного астигматизма 0,56±0,22 дптр; улучшение и сохранение зрительных функций до 0,5 и выше.
Об итогах 25-летнего применения временного баллонного пломбирования в хирургии отслойки сетчатки доложил В.В. Ильницкий (Москва). Докладчик подробно остановился на противопоказаниях: постэкваториальное и центральное расположение разрывов, множественные разрывы и места, подозрительные на их наличие по всей окружности глазного дна, отсутствие визуально диагностируемых разрывов, выраженные приретинальные и интраретинальные фиброзные изменения, выраженные пролиферативные изменения в стекловидном теле и выраженная витроретинальная тракция.

Профессор В.Н. Канюков, профессор Е.Е. Гришина, профессор Е.В. Саакян
Подробный анализ клинической эффективности, особенностей хирургического лечения и исходов при различных клинических формах первичного персистирущего гиперпластического стекловидного тела дал А.Ю. Худяков (Хабаровск). Для снижения риска геморрагических и пролиферативных осложнений следует максимально удалять ГА с тщательной диатермокоагуляцией ее остатков. Сочетание выраженной ретролентальной фиброплазии с передним микрофтальмом не всегда сопровождается патологией сетчатки. Наличие 4 степени ППГСТ при условии сохраненной прозрачности роговицы не должно быть противопоказанием к хирургической реабилитации пациента.
О.И. Кривошеин (Томск) рассказал о перспективах применения «массажа» ретинальных вен при тромбозе центральной вены сетчатки. Цель экспериментального исследования — повышение эффективности комплексного лечения тромбоза ЦВС и ее ветвей с помощью нового метода хирургического вмешательства, включающего «массаж» пораженного сосуда в сочетании с эпиретинальным введением рекомбинантной проурокиназы гемазы. Проведены 2 этапа научного исследования: экспериментальный и клинический. Вывод: результаты гистологического исследования свидетельствуют об отсутствии повреждения стенок ретинальных вен и прилежащих участков хориоретинальных структур при проведении «массажа».
В рамках конференции было проведено заседание «Витреоретинальная хирургия в лечении внутриглазных опухолей». По оценке профессора Э.В. Бойко, витреоретинальная хирургия и офтальмоонкология в свое время стояли на разных полюсах. Сегодня сближение двух специальностей очевидно. Витреоретинальные хирурги и офтальмоонкологи работают сообща. Меняются подходы, что не может не сказаться на результатах лечения. Но по-прежнему остается много вопросов. Профессор С.В. Саакян обратила внимание коллег, что ровно год была образована Ассоциация врачей-офтальмоонкологов, которые занимаются диагностикой и лечением ретинобластомы. Одна из задач исследовательского центра — создание регистра ретинобластомы. В Ассоциацию вошли специалисты Российского онкологического научного центра им. Блохина, МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова и МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца.
В течение работы секции прозвучали актуальные доклады по ретинобластоме, меланомам и ангиоматозам.
Профессор Е.Е. Гришина (Москва) выступила с докладом «Может ли витреит быть особой формой внутриглазной лимфомы?» Для повышения информативности диагностических методов забор стекловидного тела должен производиться из задних его отделов, максимально близких к сетчатке. «Наиболее информативным методом выявления ретинальной лимфомы является ПЦР исследование пунктата стекловидного тела. Чувствительность метода определяется: 1 опухолевая клетка на 10000 нормальных. С помощью ПЦР определяют клональную перестройку генов иммуноглобулинов и Т-кл. рецепторов»,− считает докладчик.
Т.В. Янченко (Кемерово) изучила частоту и распространенность ретинобластомы на территории Кемеровской области. Автором доклада был проведен анализ обследования и лечения 58 детей (77 глаз) с ретинобластомой за период с 1984 по 2013 годы. Ранняя диагностика опухоли дает шанс пациенту к органосохранному лечению; снижение частоты энуклеации возможно только при своевременной диагностике ретинобластомы.
Профессор С.В. Саакян (Москва) в своем выступлении дала историческую справку о ретинобластоме, рассказала о системной и локальной химиотерапии, определила место интравитреальной химиотерапии в составе комбинированного лечения ретинобластомы, доложила о результатах и осложнениях после проведения ИВХТ. Докладчик считает, что, несмотря на выявленные побочные эффекты, ИВХТ является ценным методом лечения запущенных форм ретинобластомы с эндофитным характером роста и массивной диссеминацией опухолевых клеток по сетчатке в составе комбинированного лечения ретинобластомы групп D и E.

Профессор А.Д. Семенов
Отсутствие единой программы ранней диагностики ретинобластомы и онкологической настороженности среди детских офтальмологов является основной причиной запущенности заболевания. Запущенность опухолевого процесса не позволяет большинству пациентов, обратившихся в НИИ ДОГ, провести органосохраняющее лечение. Т.Л. Ушакова (Москва) считает, что необходимо разработать оптимальную тактику ведения пациентов, подвергшихся витрэктомии при нераспознанной ретинобластоме. Если при выполнении витрэктомии неожиданно выявляется ретинобластома, рекомендуется незамедлительная энуклеация с последующей химиотерапией в сочетании с ДЛТ орбиты для предотвращения системного распространения опухоли.
И.М. Горшков (Москва) представил результаты комбинированной схемы лечения пациентов с меланомой хориоидеи после эндорезекции опухоли, предложив собственный подход. Эндорезекция в ряде случаев может быть альтернативой энуклеации при лечении «больших» меланом хориоидеи. Несмотря на то что данный способ лечения предполагает, как правило, повторные хирургические вмешательства, несомненным его преимуществом является реальная возможность сохранения глаза и зрительных функций.
А.Г. Амирян (Москва) считает, что анти-VEGF терапия лучевых осложнений после брахитерапии увеальных меланом может быть использована с целью уменьшения постлучевой экссудативной реакции, а также в комплексном лечении постлучевых осложнений неоваскулярного генеза, что в ряде случаев позволит избежать удаления глаза. Анти-VEGF терапию следует проводить в случаях стабилизации опухолевого процесса на глазном дне с формированием плотного аваскулярного очага.
О возможностях и первых результатах применения стереотаксической радиохирургии «Гамма-нож» при лечении пациентов с меланомой сосудистой оболочки большого размера рассказала О.В. Голубева (Москва). На сегодняшний день в России работают три центра «Гамма-нож»: Центр «Гамма-нож» при НИИ ИХ им. Н.Н. Бурденко (Москва), Центр радиохирургии ЛДЦ МИБС (Санкт-Петербург), отделение радиотерапии ОКБ (Ханты-Мансийск). По данным автора, степень развития радиоиндуцированных осложнений не носит фатального характера для глаза. Однако требуется дальнейшее наблюдение за пролеченными пациентами для изучения возможностей метода.