Демонстрация «живой хирургии» транслировалась из операционных залов МНТК с использованием ультрасовременного катарактального комплекса от «Алкон Фармацевтика». Оперирующие хирурги — профессор Б.Э. Малюгин, профессор В.Н. Трубилин, к.м.н. Н.П. Соболев — демонстрировали высокий класс хирургической техники. «Живая хирургия» сопровождалась интерактивным опросом участников заседания. Вопросы были сформулированы следующим образом: «Сколько операций по поводу катаракты вы выполняете?»; «Ваш выбор центрации капсулорексиса»; «Как вы оцениваете свой хирургически индуцированный астигматизм при разрезе 2.2 мм и т.д.?» Такого рода сессии, безусловно, имеют большое практическое значение для офтальмохирургов.
Работу второго дня конференции завершил дискуссионный клуб «Что? Где? Когда? И самое главное — каким образом?»
Дискуссионный клуб был срежиссирован оргомитетои конференции. Вел заседание д.м.н. С.В. Костенев. В роли «знатоков» выступили: д.м.н. И.А. Мушкова (капитан команды), профессор Э.Н. Эскина, профессор В.М. Шелудченко, профессор И.Б. Медведев, профессор К.Б. Першин и профессор С.И. Анисимов. К удовольствию аудитории Рефракционный дискуссионный клуб практически повторил культовую интеллектуальную телеигру. В течение одной минуты команда из шести игроков при помощи мозгового штурма искала правильный ответ на присланный вопрос участников конференции. За правильный ответ очко получала команда «знатоков», за неправильный — команда докладчиков. Победила команда «знатоков». Вопросы прислали И. Барекет (Израиль), Н.В. Майчук (Москва), И.А. Топорков (Новосибирск), О.А. Костин (Новосибирск), С.В. Милова (Московская область), И.А. Ремесников (Казахстан). В качестве примера приведу один из вопросов: «Это перманентное украшение, как и культовая игра-стратегия, возникло под впечатлением от бессмертного произведения американского фантаста Фрэнка Герберта и объединяет канцелярские принадлежности и нашу с вами замечательную профессию». «Знатоки» и «докладчики» за правильные ответы получали подарок — бюст С.Н. Федорова.
28 октября утреннее заседание было посвящено особенностям тактики хирурга при осложненной катаракте.
Профессор С.Д. Стебнев (Самара) сообщил об эффективности использования зрачкового дилататора «кольцо Малюгина» в проведении высокотехнологичной амбулаторной хирургии осложненных катаракт.
В последние годы широкое распространение получил монолитный имплантат для интраоперационной дилатации зрачка «кольцо Малюгина». 3,1-10,8% пациентов с осложненными катарактами имеют узкие ригидные зрачки, а наличие псевдоэксфолиативного синдрома увеличивает этот процент до 40,2. Причинами узких зрачков могут быть перенесенный увеит и иридоциклит; оперированная глаукома; посттравматические синехии; длительное применение аниглаукоматозных препаратов, псевдоэкс-фолиативный синдром. Далее докладчик поделился результатами в послеоперационном периоде. У 20 пациентов (87%) зрачок принял правильную округлую форму с сохранением диафрагмальной функции.
У 2 пациентов (13%) зрачок полностью не восстановил свою округлую форму, что не повлияло на косметический и функциональные результаты. Использование зрачкового дилататора «кольцо Малюгина» обеспечивает возможность проведения в амбулаторных условиях высокотехнологичной хирургии осложненных катаракт в сочетании с узкими ригидными зрачками.
Е.А. Иванова (Томск) доложила об особенностях хирургического лечения осложненных катаракт у пациентов с периферическими увеитами. 93 пациента (171 глаз) были прооперированы по поводу осложненной катаракты с периферическим увеитом. Была проведена ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией акриловой гидрофобной ИОЛ. Цель исследования — выделить и определить частоту интраоперационных осложнений при факоэмульсификации осложненной катаракты у пациентов с периферическим увеитом. При планировании оперативного лечения необходимо обязательное обследование крайней периферии сетчатки; следует провести пред-и послеоперационное купирование воспаления (НПВС, ГКС, лазеркоагуляция, криокоагуляция).
И.Г. Трифаненкова (Калуга) считает, что использование фемтосекудного лазера на этапах выполнения заднего капсулорексиса у детей является эффективной, безопасной и контролируемой технологией. Дифференцированный подход к выбору метода хирургического вмешательства, основанный на данных предоперационных диагностических исследованиях, использование высокотехнологичной техники проведения операции позволяют минимизировать количество интраоперационных осложнений и снизить частоту слепоты и слабовидения с детства.
Е.В. Егорова (Новосибирск) в своем выступлении представила 3 типа витреолентикулярного интерфейса (ОКТ). Состояние витреолентикулярного интерфейса влияет на контакт задней капсулы хрусталика с ИОЛ, развитие вторичной катаракты; эффективность первичного заднего капсулорексиса. Полученные данные исследования дают дополнительную информацию для выбора оптимального дизайна и материала ИОЛ, для расширения показаний к использованию ВКК.
З.В. Катаева (Екатеринбург) представила метод фиксации ИОЛ к радужной оболочке при псевдоэксфолиативном синдроме с дефектом цинновой связки менее 180°. Предлагаемый метод позволяет надежно зафиксировать комплекс ИОЛ, капсульное кольцо, капсульный мешок, избегая поздних дислокаций и повторных вмешательств. Данный метод требует проведения дальнейшего наблюдения и долговременного анализа.
Европейское Общество катарактальной и рефракционной хирургии в рамках совместного проекта с Обществом офтальмологов России под председательством профессора Р. Белуччи (Италия) и профессора Б.Э. Малюгина провели лекционно-образовательный курс «ESCRS Academy». Курс был разбит на два блока вопросов. Были представлены сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Темы для обсуждения по первому блоку были сформулированы следующим образом: «Закрытоугольная глаукома», «Псевдоэксфолиативный синдром», «Узкий зрачок», «Микроинвазивная хирургия глаукомы», «Белые катаракты», «Подвывих хрусталика». Лекторы: Б. Аслан (Турция), Б.Э. Малюгин, С. Марселли (Италия), Е. Мруква-Каминек (Польша), В. Пфайфер (Словения). По второму блоку вопросов выступили: Р. Белуччи (Италия), З. Наги (Венгрия), Т. Конен (Германия), С. Сринивасан (Великобритания), С. Марселли (Италия). Темы второго блока: «Предшествовавшая кераторефракционная хирургия», «Сложные случаи при использовании фемтосекудного лазера в хирургии катаракты», «Дислоцированные ИОЛ», «Выраженный астигматизм и хирургия катаракты», «Факичные ИОЛ и катаракта», «Замена ИОЛ». После каждого блока состоялась дискуссия.
Отрадно отметить, что организаторы конференции заинтересованы в профессиональном росте врачей, этим объясняется постоянное приглашение известных зарубежных специалистов на мастер-классы, лекции, семинары для обсуждения злободневных вопросов.
В заключение необходимо отметить, что опыт семнадцати конференций «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» подтвердили их эффективность. Представленные новейшие технологии и последние разработки показали широкие возможности развития офтальмологической науки в стране.
Материал подготовила Лариса Тумар
Фото Сергея Тумара
