На «РООФ – 2018» с программным докладом на тему «Офтальмологические кадры и их роль в организации офтальмологической помощи в Российской Федерации» выступил главный внештатный специалист офтальмолог Минздрава России, директор ФГБУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ, президент Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов», заведующий кафедрой глазных болезней дополнительного профессионального образования Московского медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова и кафедрой непрерывного медицинского образования ФГБУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, координатор «Российского национального комитета по предупреждению слепоты», руководитель сотрудничающего центра ВОЗ (RUS-73), член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор В.В. Нероев.
профессор В.В. Нероев
В докладе профессор В.В. Нероев поднял важную тему, касающуюся кадрового обеспечения российской офтальмологии. «Гарантом качества и доступности медицинской помощи гражданам Российской Федерации является кадровый ресурс, уровень квалификации врачей, оптимальное соотношение кадров амбулаторной и стационарной помощи», — отметил в начале своего выступления В.В. Нероев. «Министр здравоохранения РФ В.И. Скворцова подчеркнула роль медицинских кадров в системе здравоохранения нашей страны, при этом дисбаланс в кадровом обеспечении означает перекос в организации медицинской помощи, что не может не сказываться на состоянии здоровья граждан. Государственная кадровая политика в здравоохранении РФ нашла отражение в Федеральном законе № 323, в Подпрограмме развития кадровых ресурсов Государственной программы развития здравоохранения, в Плане деятельности Министерства здравоохранения до 2021 года. Концепция кадровой политики в подготовке специалистов, квалификационные требования к специалистам-медикам утверждаются Министерством здравоохранения РФ».
В докладе были также изложены результаты анализа кадрового ресурса российской офтальмологии, который был сделан на основании сведений форм Федерального статистического наблюдения с учетом расчетных данных НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Расчеты проводились без учета функционирующих на территории регионов учреждений федерального уровня.
«После кадровых сокращений в период с 2011 по 2015 год число физических лиц врачей-офтальмологов сократилось почти на 1 тысячу человек, что является достаточно большой цифрой. Эта динамика приходилась на период активной оптимизации, когда проводилась оценка эффективности структуры здравоохранения регионов и каждой медицинской организации. Часто понятие «активная оптимизация» коррелировалось просто с сокращением штатов, работающих в здравоохранении. В последние два года численность врачей-офтальмологов несколько увеличилось. В настоящее время, по данным Росстата, в медицинских организациях трудятся 13 282 офтальмолога. Однако по расчетным данным, произведенным в НИИ организации и информатизации здравоохранения на основании комплексной оценки демографических, экономических, эпидемиологических особенностей каждого региона, а также в соответствии с утвержденными территориальными программами государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи, офтальмологическую помощь населению России должны оказывать 12 518 офтальмологов. Обеспеченность населения врачами-офтальмологами в среднем по России на протяжении нескольких лет не меняется и составляет 0,9 на 10 000. Отмечается значительная вариабельность между регионами страны. Из представленных данных видно, что в 28 регионах показатели несколько превышают среднероссийские (Ненецкая АО, Пермский край, Ямало-Ненецкий АО, Ивановская область,Тамбовская область и т.д.), в 11 субъектах РФ обеспеченность врачами-офтальмологами оказалась крайне низкой, от 0,3 до 0,7 на 10 000 населения (Еврейская АО, Чеченская Республика, Псковская область, Республика Кабардино-Балкария и т.д.).
Важным условием оказания населению качественной и доступной медицинской помощи, отметил докладчик, является не только адекватное количество, но и сбалансированность офтальмологических кадров на различных уровнях оказания медицинской помощи.
В медицинских организациях амбулаторного звена количество врачей на занятых должностях за последние 8 лет в целом несколько увеличилось. В настоящее время в поликлиниках страны трудятся 9766 офтальмологов, однако этот показатель не достиг расчетного значения, который существенно выше и составляет 10 625 врачей.
В стационарах численность врачей за последние годы значимо не меняется и на период 2017 года составляла 3516 специалистов, при этом расчетный показатель почти в 2 раза ниже — 1834 врача. Таким образом, в российской офтальмологии существует дисбаланс кадрового ресурса: на уровне первичного звена отмечается дефицит врачей, нехватка составляет 859 человек; на уровне стационарного звена — профицит на 1682 специалиста. Эти цифры требуют серьезного анализа и принятия соответствующих мер, подчеркнул профессор В.В. Нероев. Именно на врачах первичного звена лежит основная ответственность за состояние здоровья прикрепленного населения. В то же время современные диагностические, хирургические и лекарственные технологии позволяют вывести часть манипуляций из стационара на амбулаторный уровень.
В структуре офтальмологических кадров доля врачей в поликлиниках составляет 73,5%, что более чем на 11% ниже расчетного уровня. В стационарах трудятся 26% специалистов, это более чем на 10% выше оптимального расчетного показателя.
В сфере офтальмологии укомплектованность имеющихся должностей на всех уровнях оказания медицинской помощи в среднем по стране достаточно высокая (88%, при этом в среднем по врачебным специальностям — 86%). Коэффициент совместительства среди врачей-офтальмологов несколько ниже (1,2) в сравнении со средним показателем по всем врачебным специальностям (1,4).
Однако показатели обеспеченности офтальмологами значительно различаются среди регионов страны.
Далее главный специалист офтальмолог Минздрава РФ остановился на сравнении показателей требуемых изменений количества врачей-офтальмологов в целом по субъекту РФ, представленных ФГБУ «ЦНИИОИЗ» МЗ РФ и главными внештатными офтальмологами регионов. В.В. Нероев обратил внимание, что только в некоторых регионах локальные запросы приближены к расчетным данным (Костромская, Ярославская, Сахалинская, Владимирская, Ульяновская, Амурская области, Удмуртия, Кабардино-Балкария, Бурятия, Карелия).
В других регионах неадекватная оценка кадровой ситуации может привести к еще большему усугублению дисбаланса кадрового ресурса.
Согласно расчетным данным, в 39 регионах отмечается дефицит офтальмологов. Наибольшая потребность специалистов существует в Республике Башкортостан, Вологодской, Иркутской областях, Алтайском и Красноярском краях. Профицит врачей-офтальмологов складывается в 36 регионах и колеблется в широком диапазоне, достигая 111 врачей в Саратовской области. Десять регионов необоснованно завысили требуемое количество врачей при высоком профиците.
Распределение кадрового ресурса в регионах РФ по уровням оказания медицинской помощи. Фактическая доля врачей-офтальмологов первичного звена в структуре офтальмологических кадров регионов характеризуется большим разбросом показателей — от 38% в Волгоградской области до 100% в Ненецком АО. При этом расчетный показатель оптимальной доли врачей первичного звена во многих регионах существенно отличается от фактического. Разброс между регионами страны составляет от 67% в Московской области до 100% в Ненецком АО. Наибольшая диспропорция между фактической и требуемой долей врачей первичного звена среди всех офтальмологов региона наблюдается в Еврейской АО, в Севастополе, Тыве, Иркутской, Тамбовской, Курганской, Волгоградской и Псковской областях. Согласно расчетным данным, только в пяти регионах — Ростовской, Московской областях, Камчатском крае, Чеченской Республике и Адыгее — отмечается профицит офтальмологов в первичном звене и рекомендуется незначительное сокращение специалистов. В остальных регионах для обеспечения качественной, доступной первичной офтальмологической помощи требуется увеличение штатов поликлиник; дефицит составляет до 225 врачей.
Страницы: 1 2
