В частности, несколько докладов касались хронического эндофтальмита, развивающегося через 40 дней после хирургии катаракты под прикрытием интраоперационного внутрикамерного профилактического введения ванкомицина и моксифлоксацина, вызванного Micobacterium Chelonae.
В рамках доклада авторы отмечали высокую резистентность данного микроорганизма к большинству антибактериальных препаратов, говорили о необходимости длительного лечения для восстановления зрительных функций (около 12 месяцев), а также об эффективности интравитреального применения ингибиторов anti-VEGF препаратов при выявлении признаков развития кистозного макулярного отека. Среди наиболее эффективных препаратов выделены амикацин 3,3% в каплях или 0,4 мг в 0,1 мл интравитреально, кларитромицин 500 мг перорально 2 раза в день и ванкомицин интравитреально. Также авторами была отмечена важность честного и максимально полноценного информирования пациента при возникновении подобного осложнения, что служит механизмом формирования доверия к лечащему врачу и желания полностью завершить курс лечения.
Интересный доклад о методах лечения рецидивирующего древовидного кератита, вызванного вирусом простого герпеса, был представлен доктором Clara C. Chan. На основании данных исследований и собственного клинического опыта докладчик сделала вывод о том, что наиболее эффективной схемой лечения в данной ситуации является сочетание местного применения дексаметазона, а также перорального (Валацикловир 500 мг трижды в день) и местного применения противовирусных препаратов.
Доктор Brandon D. Ayres рассказал об исследовании «ARMOR», изучающего эффективность различных антибактериальных препаратов для лечения бактериальных язв роговицы. В докладе уделено особое внимание важности микробиологического исследования соскоба с роговицы в максимально ранние сроки. Также были представлены данные по чувствительности наиболее частых возбудителей бактериального кератита с изъязвлением (рис. 8).
В предпоследний день конференции были представлены лучшие научные фильмы, посвященные катарактальной и рефракционной хирургии. В этом году победителем конкурса стал фильм Hidemasa Torii из Японии о роли фиолетового цвета (длина волны — 360-400 нм) в остановке прогрессирования миопии. В эксперименте на животных было доказано, что постоянное предъявление фиолетового цвета указанного спектра статистически значимо снижает скорость увеличения переднезадней оси глаза. Дальнейшее изучение данного вопроса показало, что основным механизмом торможения миопии является стимуляция фиолетовым светом гена EGR1, ответственного за остановку роста глаза. Вторая часть исследования была выполнена на людях с прогрессирующей миопией, где в основной группе пациенты использовали контактные линзы с полной проницаемостью фиолетового спектра света, а во второй — КЛ с фиолетовым фильтром (по аналогии со всеми имеющимися моделями контактных и очковых линз). Разница между группами также была статистически достоверной. Спектральный анализ большинства моделей современных электрических ламп показал отсутствие фиолетового спектра света. Основные выводы данного исследования: подросткам с прогрессирующей миопией рекомендуется проводить на улице в дневное время суток не менее двух часов; необходимо разработать лампы, в спектр которых будет входить фиолетовый свет; следует внедрить в практику линзы, пропускающие фиолетовый спектр видимого излучения.
К.м.н. Д.Ф. Покровский
Слайды предоставлены автором