С 13 по 17 апреля 2018 года в Вашингтоне (США) состоялся ежегодный конгресс Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии (ASCRS). В мероприятии приняли участие более 6300 офтальмологов. Было сделано в общей сложности 736 устных докладов в 58 сессиях, 256 стендовых докладов, продемонстрирован 131 фильм (из которых 2 сделаны российскими учеными). Также проведены 31 обзорный симпозиум, 114 обучающих курсов (99 теоретических и 15 практических).
В первый, предварительный день конференции, по традиции были проведены тематические узконаправленные заседания, посвященные хирургии глаукомы, патологии роговицы и рефракционным аномалиям.
Среди основных мероприятий конгресса стоит выделить церемонию открытия, на которой с речью выступили уходящий президент Bonnie An Henderson и новый президент Общества Thomas W. Samuelson (рис. 1).
Рис. 1. Bonnie An Henderson (справа) и Thomas W. Samuelson (слева)
В частности, были отмечены серьезные достижения Общества в следующих направлениях: совершенствование ряда образовательных интернет-ресурсов (http://ascrs.org/center-for-learning, http://ascrs.org/clinical-education/webinars-reg, #EyeConnect); улучшение качества программ для расчета оптической силы интраокулярных линз у пациентов, перенесших в анамнезе рефракционные вмешательства (http://iolcalc.ascrs.org), определение параметров торических интраокулярных линз (ИОЛ), показанных пациентам с сопутствующим роговичным астигматизмом (http://www.ascrs.org/barrett-toric-calculator), анализ рефракционных результатов имплантации торических ИОЛ и определение необходимости и величины поворота сильной оси ИОЛ при необходимости (http://www.ascrs.org/toric_results_analyzer); курация масштабных межцентровых исследований по синдрому токсического поражения переднего отрезка глаза и геморрагическому окклюзивному ретинальному васкулиту.
Во второй части церемонии открытия доктор Oliver Findl выступил с почетной лекцией им. Бинкхорста, темой которой было выбрано обсуждение различных факторов, усложняющих подбор оптимальной диоптрийности ИОЛ в хирургии катаракты. Актуальность данной проблемы обоснована высокими ожиданиями пациентов хорошего рефракционного результата, особенно в «премиальном» сегменте хирургии катаракты (мультифокальные ИОЛ, торические ИОЛ, экстракция прозрачного хрусталика), а также данными исследования EUROQUO, согласно которым в 27% случаев остаточная рефракционная ошибка превышает 0,5 дптр. Среди основных достижений, направленных на улучшение точности биометрии глаза, доктор Findl упомянул оптическую когерентную томографию с перестраиваемым источником (рис. 2), позволяющую выполнять измерение переднезадней оси глаза с высокой точностью и повторяемостью даже на зрелых катарактах и уменьшающую количество неудачных попыток оптической биометрии с 5% (при использовании интерферометрии, IOL Master 700) до 1% (при использовании Swept-Source OCT).
Рис. 2. Возможности технологии оптической когерентной томографии с перестраиваемым источником (Swept-Source OCT) в биометрии глаза
В то же время основной причиной отклонения от целевой послеоперационной рефракции, по данным исследований, является недостаточно предсказуемое положение ИОЛ в глазу; значимость данного фактора в структуре остаточной аметропии составляет 60%. Среди способов, позволяющих увеличить предсказуемость положения ИОЛ в оптической системе глаза, лектор назвал оптимальный диаметр капсулорексиса (4,5-5,5 мм), моноблочную модель ИОЛ при имплантации ее в капсульный мешок, целостность задней капсулы хрусталика и переднего капсулорексиса. В заключительной части лекции, посвященной расчету торических интраокулярных линз, доктор Findl обратил внимание на важность учета заднего роговичного астигматизма путем выполнения Шаймпфлюг-фотографирования переднего отрезка глаза либо использования формулы Barrett, доступной на сайте ascrs.org.
