Дискуссионные вопросы офтальмологии – 2014
18-20 сентября 2014 года, Подмосковье
Организатор: ФБГУ «НИИГБ» РАМН.
20 сентября в оздоровительном комплексе «Сосны» состоялась третья по счету конференция из серии «Дискуссионные вопросы офтальмологии». Место для конференции организаторами было выбрано с особой тщательностью. Пансионат, расположенный в сосновом бору в 20 минутах езды от МКАД по Рублево-Успенскому шоссе, подарил гостям конференции прекрасную возможность не только продуктивно поработать, но и отдохнуть в окружении живописной природы реликтового соснового леса с чистейшим воздухом и Москвы-реки со спокойной гладью серебристой воды. На форуме присутствовали известные ученые, представители различных московских и региональных офтальмологических учреждений, которых заинтересовала тема встречи, желающие поделиться своим опытом или услышать точку зрения профессионалов в области глакомы и ВМД. Модераторы мероприятия — директор ФБГУ «НИИГБ» РАМН, академик РАН, профессор С.Э. Аветисов и заместитель директора по научной работе ФБГУ «НИИГБ» РАМН, профессор В.П. Еричев — представили на обсуждение тему: «Глаукома плюс возрастная макулодистрофия: две проблемы. Есть ли решения?» и сформулировали следующие вопросы для обсуждения:
• «ВМД плюс глаукома: экзотика или медико-социальная проблема»? Эксперты: главный внештатный офтальмолог Челябинской области, заведующая кафедрой офтальмологии УГМАДО, профессор И.Е. Панова (Челябинск), д.м.н. М.В. Будзинская (ФБГУ «НИИГБ» РАМН, Москва);
• «Алгоритм лечения ВМД+ глаукома — догма или творческое руководство к действию»? Эксперты: президент РГО, заведующий кафедрой, профессор Е.А. Егоров (Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва), доцент Дж.Н. Ловпаче (ФБГУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца», Москва), к.м.н. С.Ю. Петров (ФБГУ «НИИГБ» РАМН, Москва), профессор В.П. Еричев (ФБГУ «НИИГБ» РАМН, Москва);
• «Персонифицированные показатели в диагностике и мониторинге глаукомы: желаемая необходимость или непреодолимая реальность»? Эксперты: заместитель директора по научной работе, профессор В.Р. Мамиконян (ФБГУ «НИИГБ» РАМН, Москва), заведующий кафедрой глазных болезней, профессор В.В. Страхов (Ярославская государственная медицинская академия).
Однако это далеко не полный перечень вопросов, которые интересовали присутствующих. Данное мероприятие в очередной раз показало потребность в проведении конференций дискуссионного характера, которые ежегодно организует Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН.
Конференция прошла очень оживленно — в процессе обсуждения участники задавали интересующие их вопросы, активно делились опытом и высказывали свое мнение.
В торжественном открытии конференции принял участие директор ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца», главный специалист Минздрава России, председатель Комиссии по охране здоровья Общественной палаты РФ, профессор В.В. Нероев: «Это яркое событие в офтальмологической жизни Российской Федерации. Проведение ежегодных научных саммитов говорит о том, что у нас существует большой интерес к социально-значимым темам. Хочу поблагодарить оргкомитет во главе с академиком Сергеем Эдуардовичем Аветисовым, нашим ведущим российским офтальмологом, который устраивает пусть не многочисленные, но наполненные наукой и практикой, очень значимые для российской офтальмологии, конференции. Интерес подтверждается присутствием большого числа крупных специалистов. Сегодня мы с вами будем обсуждать проблемы диагностики и лечения глаукомы и возрастной макулярной дегенерации. Это те социально-значимые проблемы, которые требуют эффективных решений. Желаю активной работы, хорошего здоровья, которое так необходимо в нашей тяжелой работе».
Далее участников конференции приветствовал директор ФБГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», профессор А.М. Чухраёв: «Согласно исследованиям российских ученых, отчету главного специалиста офтальмолога Минздрава России, профессора В.В. Нероева, а также отчетам из регионов, наметилась тенденция к снижению хирургических пособий в этой патологии, мы видим огромную диспропорцию, которая складывается в отношении некоторых хирургических пособий по сравнению с нашими зарубежными коллегами. Во время обсуждений нам хотелось бы услышать, где находится баланс между консервативным и хирургическим лечением. К сожалению, наблюдается резкий рост запущенных и терминальных стадий данной патологии, увеличение количества повторных операций, которые имеют меньший период ремиссии, повышение темпов роста инвалидности. Об этом свидетельствуют результаты исследований известных ученых, об этом шла речь на конгрессе в Великобритании. Как новый человек в офтальмологии, я восхищен достижениями отечественной офтальмологической науки. Нам не стыдно смотреть в глаза гражданам нашей страны, коллегам в России и за рубежом».
В своем вступительном слове профессор В.П. Еричев отметил, «если не принимать во внимание травматических поражений глаз разрушающего характера и некоторых синдромальных заболеваний, все чаще причиной необратимой слепоты называют возрастную макулодистрофию и глаукому. Статистика неоднородна. По данным профессора Э.В. Бойко, в России на одну тысячу человек приходится 15 страдающих макулярной дегенерацией. Макулодистрофия и глаукома — инволюционные заболевания. Считается, что данной патологии подвержены чуть более 20% лиц старше 60 лет. Рост благосостояния приводит к росту продолжительности жизни, а это означает, что через 30-40 лет лиц старше 60 лет будет более 33%. Рост числа заболевших инволюционными заболеваниями, такими как глаукома и ВМД, увеличится. Проблема приобретает совсем острый характер, когда речь идет о сочетанной патологии. Трудности возникают, прежде всего, при выборе адекватной тактики лечения подобных пациентов».
Научную часть конференции открыла профессор И.Е. Панова. В своем выступлении эксперт представила взгляды ретинолога на обсуждаемую проблему, ответив на вопрос, существует ли ВМД в сочетании с глаукомой или эта сочетанность не усиливает драматизм ситуации. Перечислив основные признаки, объединяющие ВМД и глаукому, Ирина Евгеньевна представила общую схему звеньев патогенеза ВМД и глаукомы, а также схему факторов риска двух заболеваний. По данным глаукомного центра Областной клинической больницы №1, на 849 больных глаукомой приходится 70 больных с сочетанной патологией, ВМД+глаукома (8,2%), а в Челябинском областном клиническом терапевтическом госпитале ветеранов войн на 165 больных ВМД сочетанная патология встречается у 17 пациентов (10,3%). По мнению эксперта, цифры частоты сочетанной патологии обманчивы. Представив «портрет» условного больного с сочетанной патологией «глаукома+ВМД», эксперт представила убедительные данные по остроте зрения, по миопической рефракции, по развитию ангиосклероза и катаракте, развитию ИБС. В ходе выступления были представлены клинические формы ВМД у пациентов с глаукомой, описаны свойства атрофической формы при ВМД+глаукома; дана характеристика друз при сочетанной патологии, приведены средние показатели скорости кровотока в сосудах глаза; показатели гемодинамики хориоидального кровотока в исследуемых группах и контрольной группе у пациентов с ВМД+ОУГ и у пациентов с двусторонними мягкими друзами. В заключение зарисовка к «портрету» «Глаукома+ВМД» выглядела следующим образом: «Глаукома и ВМД — редкое сочетание болезней. Чем «старше» глаукома, тем «суше» ВМД».
