Секция «Глаукома: от патогенеза к терапии»
Секция «Глаукома: от патогенеза к терапии», проведенная в рамках международной конференции «Ерошевские чтения – 2025» 20 июня в Самаре, привлекла широкую аудиторию слушателей. Опытные докладчики, признанные эксперты в своей области приехали в город на Волге с разных уголков нашей страны, чтобы доложить о новейших данных в области этиологии, патогенеза, диагностики и терапевтического лечения такого многогранного заболевания, как глаукома.
Открыл секцию доклад С.В. Симоновой (Москва) «Информационно-правовая поддержка принятия врачом-офтальмологом решений при оказании медицинской помощи пациенту с глаукомой». Далее вниманию аудитории был представлен фундаментальный доклад, подготовленный профессорами Новосибирского филиала ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» В.В. Черных и А.Н. Труновым, в котором были представлены новейшие данные об актуальной и широко обсуждаемой в настоящее время теории, касающейся роли воспалительного процесса как возможного триггера развития первичной открытоугольной глаукомы.
От вопросов патогенеза обсуждение логически перешло к патогенетически обоснованной терапии глаукомы, исходящей из озвученных данных о роли нейровоспаления в развитии заболевания. Д.А. Дорофеев (Челябинск) рассказал о возможных технологиях компенсации нейровоспаления при глаукоме, Т.Г. Каменских обратила внимание слушателей на значимость нейроретинопротекции в лечении глаукомы в свете новых клинических рекомендаций. В ходе работы секции также были рассмотрены актуальные вопросы современных возможностей диагностики и лечения глаукомы с помощью высокоточного оборудования, о которых рассказала к.м.н. Н.В. Муратова (Муратова).
А.С. Апостолова (Краснодар) продолжила научную дискуссию об этиологии и патогенезе глаукомы и изложила новейшие данные о возможных факторах риска данного заболевания. Г.А. Кечек (Санкт-Петербург) представила практически ориентированный доклад о дифференциальной диагностике ишемических повреждений зрительного нерва, с которыми приходится сталкиваться в своей работе любому практикующему глаукоматологу. Ее коллега из северной столицы Д.П. Новиков представил доклад, посвященный злободневной проблеме определения индивидуального целевого уровня внутриглазного давления и его достижения. Завершила работу секции В.Н. Германова (Самара) с докладом, в котором были затронуты вопросы патогенетически обоснованной терапии неоваскулярной глаукомы.
Секция «Вопросы хирургии глаукомы»
Открыл работу секции д.м.н., заведующий кафедрой глазных болезней ИПО СамГМУ Золотарев А.В. (Самара) с докладом «Молекулярная биология медикаментозной поддержки гипотензивной хирургии». В своем сообщении автор осветил такие вопросы, как патофизиология течения раневого процесса и фармакологические возможности его коррекции. Основной акцент был сделан на применении простамидов (биматопроста 0,03%) в раннем послеоперационном периоде при повышении внутриглазного давления после хирургического лечения глаукомы. Автор указал на то, что простамиды активируют экспрессию мРНК матрицеллюлярного протеина CNN Cyr61, не влияя на экспрессию мРНК фактора роста соединительной ткани (CTGF). В свою очередь, Cyr61 запускает механизм самоограничения фиброгенеза при регенерации, способствуя «старению» миофибробластов и трансформации их в клетки, способствующие деградации экстрацеллюлярного матрикса. Таким образом, биматопрост 0,03% способствует деградации внеклеточного матрикса, что может улучшить функционирование фильтрационной подушки.
Д.м.н. А.В. Золотарев
Продолжил тему послеоперационного ведения пациентов д.м.н., заместитель главного врача по офтальмологии Городской многопрофильной больницы №2 г. Санкт-Петербурга В.П. Николаенко с сообщением «Хирургия глаукомы: рациональный алгоритм послеоперационных осмотров пациентов». Автор отметил необходимость длительного применения глюкокортикостероидов в послеоперационном лечении пациентов после хирургического лечения глаукомы, что способствует лучшему формированию путей оттока внутриглазной жидкости.
Доклад «Ленсиндуцированная глаукома. Патогенез, клиника, лечение» представил д.м.н. Д.И. Иванов (Екатеринбург). В своем сообщении автор осветил вопросы патогенеза, клиники факогенной глаукомы, а также тактики лечения пациентов с данным заболеванием. Д.И. Иванов представил клинические случаи пациентов с факоморфической, факотопической и факолитической глаукомой и отметил целесообразность выполнения интраоперационной гониоскопии после выполнения факоэмульсификации катаракты у таких пациентов.
Д.м.н. Д.И. Иванов
Большой интерес и жаркую дискуссию вызвали доклады к.м.н. А.В. Антоновой (Санкт-Петербург), к.м.н. А.В. Старостиной (Москва), касающиеся хирургического лечения вторичных видов глаукомы. А.В. Антонова в своем докладе осветила особенности имплантации нового дренирующего устройства GlaucoDrain и послеоперационного ведения таких пациентов. Автор отметила высокую эффективность данного устройства в хирургическом лечении глаукомы, в том числе рефрактерных ее форм. А.В. Старостина поделилась опытом лечения вторичной глаукомы при иридокорнеальных синдромах у взрослых.
К.м.н. А.В. Антонова
Е.Д. Иванова (Екатеринбург) в своем сообщении представила методику оптимизации техники НГСЭ, которая касалась таких этапов операции, как отсепаровка конъюнктивы и теноновой капсулы, формирование поверхностного склерального лоскута и ушивание конъюнктивы.
Завершали работу секции ординаторы 2 года МНТК «Микрохирургия глаза». Х.А. Бокова представила клинический случай хирургического лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы, Т.М. Байтокова доложила о комбинированном подходе к лечению неоваскулярной глаукомы.
Секция «Хирургия катаракты: сложные случаи и нестандартные решения»
Секция «Хирургия катаракты…» традиционно вызвала большой интерес участников, а широкий и представительный состав докладчиков ещё больше подогрел этот интерес. Было представлено 10 докладов, касающихся различных аспектов хирургии катаракты. Открывал сессию доклад д.м.н. К.Б. Першина (Москва) «Премиум моновижн – Custom Match», в котором автор остановился на методике имплантации одному пациенту трифокальной и EDOF ИОЛ в разные глаза. По мнению доктора К.Б. Першина, эта методика хорошо зарекомендовала себя у пациентов с чувствительностью к эффекту гало.
Главный офтальмолог Пензенской области Р.С. Галеев поделился с участниками своей уникальной методикой подшивания ИОЛ в случаях несостоятельности капсульного мешка. Была представлена новая модель нити, изготовленная на заводе «Контур» для этих целей. Проблема лечения пациентов с сочетанной патологией радужной оболочки и хрусталика была представлена в докладе д.м.н., главного врача ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Н.П. Соболева (Москва) на тему «Когда ИХД становится ключевым элементом в хирургии глаза?» В сообщении прозвучали особенности методики и результаты лечения у пациентов после имплантации иридо-хрусталиковой диафрагмы.
Проблемы подготовки пациентов к хирургии катаракты были затронуты в презентации к.м.н., А.В. Трубилина «Глазная поверхность в ходе хирургии катаракты». Докладчик отметил важность влияния состояния слезной пленки на результаты хирургии катаракты. Доктор С.В. Шухаев, представлявший Санкт-Петербургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза», представил доклад «Выбор кератометрических данных для расчёта торического хрусталика». С похожей тематикой «Сравнение точности расчёта торических ИОЛ с использованием различных кератометрических параметров» выступил Д.Ф. Белов, врач городской многопрофильной больницы №2 г. Санкт-Петербурга. Это лишь подчеркивает важность и актуальность данной тематики. В докладе к.м.н. В.В. Тепловодской, представлявшей головную организацию МНТК «Микрохирургия глаза», на тему «Когда обычного недостаточно: мультифокально-торическая ИОЛ в борьбе за идеальное зрение» были освещены результаты имплантации оригинальной модели мультифркальной торической ИОЛ. К.м.н. С.Л. Кузнецов, заведующий кафедрой офтальмологии ПИУВ (Пенза), представил доклад на тему «Роль объемзамещающих ИОЛ в актуальных аспектах интраокулярной коррекции». В его сообщении были доложены отдаленные результаты имплантации отечественной объемзамещающей ИОЛ. Автором особенно отмечено отсутствие такого осложнения, как дислокация ИОЛ в позднем послеоперационном периоде, а также наличие EDOF эффекта у пациентов после операции с этой моделью ИОЛ. В докладе заведующего офтальмологическим отделением №1 Оренбургского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» В.Л. Кима были представлены случаи реабилитации пациентов с подвывихом хрусталика. Докладчик продемонстрировал с помощью видеоматериала возможность подшивания EDOF ИОЛ пациентам с данным видом патологии с хорошими клиническими результатами.
Закрывал сессию доклад от группы авторов, представленный С.В. Кирносовым, заведующим дневным стационаром ГБУЗ СОКБ им. Т.И. Ерошевского, на тему «Инцизионная интраоперационная коррекция астигматизма». В сообщении раскрывался вопрос, касающийся возможности использования послабляющих лимбальных разрезов для коррекции астигматизма, выполненных с помощью фемтосекундного лазера.
Все доклады вызвали живой интерес участников данной секции, что отразилось в интересной дискуссии.
