Наглядная демонстрация новых методик, существенно облегчающая работу специалистов в области офтальмологии, безусловно, не смогла остаться незамеченной. Так, несомненно, ярким событием явился показ новейших диагностических технологий в формате круглого стола.
- «Спектральная оптическая когерентная томография высокого разрешения. ОСТ-ангиография. Современные возможности фундус-камер Canon: COS технология. Фотобиомикроскопия: щелевая лампа BX900 (Haag-Streit)». Модераторы: к.м.н. С.И. Жукова (Иркутск), к.т.н. С.В. Резвых (Stormoff, Москва), Д.А. Машков (Stormoff, Москва).
- «Психофизические методы в диагностике глаукомы. Применение Pulsar периметрии для скрининга глаукомы. Оценка динамики изменения зрительных функций: кластерный анализ. Корреляция анатомических и функциональных изменений: Polar тренд». Модераторы: к.м.н. А.А. Антонов (Москва), к.м.н. С.И. Жукова (Иркутск).
- «Методы ультразвуковой биометрии в расчете ИОЛ, иммерсионная биометрия. Выбор формулы для расчета ИОЛ. Сверхточная оптическая биометрия. Разбор клинических случаев». Модераторы: О.Д. Шаталов (Accutome, США), А.В. Трубилин (Москва) (читайте репортаж на стр. 21).
- «Нерефракционная лазерная хирургия». Модератор: к.м.н. И.Ю. Мазунин (Нижний Новгород).
Особый интерес вызвало заседание дискуссионного клуба «Индивидуальный подход к клиенту при выборе типа очковой линзы», организованный к.м.н. М.А. Трубилиной при непосредственном участии директора Hoya Faculty (Будапешт) О. Прена. Участники заседания вели активную дискуссию, обсуждали доклад О. Прена, задавали вопросы.
Дискуссионный клуб «Особенности очковой коррекции у детей и подростков» под председательством к.м.н. М.А. Трубилиной (Москва) и к.м.н. Н.П. Парфеновой (Москва) включал мастер-классы по оценке бинокулярного зрения, гетеротропии и гетерофории, работу с поляризационным экраном и тестами на ФД, знакомство с основами подбора призматической коррекции зрения и явился логическим завершением сессии «Персонализированный подход к коррекции зрения у детей и подростков». С докладами выступили О.А. Окишева (Киров), П.Н. Эрастов (Старый Оскол), к.м.н. А.В. Короленко (Иркутск), Е.К. Микеладзе (Москва).
По мнению организаторов проекта, диапазон знаний врачей и оптометристов не может ограничиваться офтальмологическими проблемами, их кругозор должен быть гораздо шире. Во время работы семинара «Антикризисный менедж-мент оптического салона», программа которого была подготовлена сотрудниками Академии медицинской оптики и оптометрии, обсуждались вопросы легализации медицинской и производительной деятельности оптического салона, порядок лицензирования, требуемое оборудование, квалификационные требования к медицинскому персоналу, подготовка кадров, организация внутренней системы обучения (докладчик — профессор А.В. Мягков). К.э.н. Е.В. Ордынская (Москва), практикующий налоговый консультант, советник государственной гражданской службы III класса РФ, дала анализ эффективности ведения бизнеса в условиях экономического кризиса, рассказала об оптимизации налогообложения предприятия очковой оптики в зависимости от видов деятельности, ответила на многочисленные вопросы аудитории.
В заключительном слове организаторы конференции поблагодарили участников за актуальность и новизну представленной информации, благодаря которой будут возможны новые успешные шаги в практике лечения глазной патологии. Также было отмечено участие партнеров проекта «Дня зрения – 2016», которые предоставили на выставке не только свое оборудование и продукцию, но и активно делились знаниями и новыми технологиями в процессе работы мастер-классов. Слова благодарности заслуживают компании: «Биоклиник», научно-производственная фирма «Медстар», «Фабрика линз», Accutome, Alcon, Canon, Haag-Streit International, Hoya, Huvits, Market Assistant Group, OKVision, Stada, Optopol Technology.
Н.Э. Темиров, руководитель, главный врач офтальмологического комплекса «ЛЕГЕ АРТИС», доктор медицинских наук, профессор (Ростов-на-Дону):
— Проект «День зрения» оставляет самые благоприятные впечатления. Это — не отстраненная конференция, когда ты получаешь информацию в основном в устном виде или в виде презентаций.
Здесь, прослушав лекцию, можно поработать на приборах, выступить в роли врача или испытуемого. Когда я был на месте пациента, мне стало ясно, что врачи хотят от больного во время обследования, насколько реально выполнить все требования докторов.
Это чрезвычайно важно при проведении, например, эксимерной коррекции — необходимо самому лечь под эксимерный лазер или на себе ощутить воздействие фемтолазера; важно побывать на месте пациента, если речь идет об определении полей зрения различными способами. Я — за такую форму работы, хотя она ни в коей мере не противоречит, а наоборот, дополняет традиционные симпозиумы и конференции, благодаря возможности работы с приборами.
Мне очень понравился «День зрения», и я буду с удовольствием принимать участие в последующих проектах.
С.И. Жукова, заведующая диагностическим отделением Иркутского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, кандидат медицинских наук
— Светлана Ивановна, Вы не в первый раз участвуете в проекте «День зрения». Дайте, пожалуйста, свою оценку проекту.
— Я принимаю участие в проекте «День зрения» второй раз. Проект интересен тем, что наряду с получением теоретических знаний, имеется возможность овладеть практическими навыками работы на современном высокотехнологичном оборудовании. Важно при пользовании прибором знать не только кнопки “On” и “Off”, но и разбираться в возможностях прибора, в чем участникам проекта помогают сотрудники компании Stormoff. Особо хочется отметить высокий профессионализм инженеров компании, которые помогают разобраться в тонкостях работы современного медицинского оборудования, созданного на основе последних научных разработок. Кроме того, проект дает возможность перенимать опыт коллег.
— Насколько я понимаю, Вы здесь выступаете не только в качестве врача-офтальмолога, передающего свои знания, но и человека, впитывающего что-то новое для себя?
— Безусловно. Мы учимся друг у друга. Ценность любой офтальмологической конференции — это возможность получить информацию не только из докладов выступающих, но и в кулуарном общении, когда ты узнаешь какие-то «фишки».
— Вас часто можно видеть на конференциях, проводимых в различных городах, что делает Вам честь.
— Спасибо большое! Сегодня уровень офтальмологии достиг небывалых высот, и офтальмология — это одна из немногих медицинских областей, где Россия не отстает от стран Запада. Наука быстро движется вперед, появляются новые технологии и новые поколения приборов. В 1997 году А.Г. Щуко, директор нашего филиала, привез с одной из выставок оптический когерентный томограф. Это был первый опыт использования оптической когерентной томографии в офтальмологии на территории Российской Федерации и стран СНГ, а сегодня сложно представить современную офтальмоло-гию без ОКТ. Развитие метода, создание и внедрение в практику новой генерации приборов способствовали расширению наших знаний о структурах глаза, совершенствованию трактовки получаемых данных. Современные оптические когерентные томографы позволяют строить трехмерные модели исследуемой области и карты толщины отдельных слоев сетчатки, визуализировать кровоток сетчатки и диска зрительного нерва, что открывает принципиально новые возможности в диагностике и лечении офтальмологических заболеваний. И главное, постоянно «вариться» в этом котле и не отстать от зарубежных коллег.
— В такой области, как медицинское приборостроение, Россия пока, к сожалению, находится не на передовых рубежах, а что касается приборов иностранных производителей, они попадают в распоряжение докторов через несколько лет.
— Такая «гонка» стимулирует к дальнейшему росту, хотя мы постоянно находимся в положении догоняющих и пытаемся не отстать. К сожалению, отечественная медицинская промышленность не выдерживает критики, у нас нет ни одного диагностического прибора, который позволил бы нам работать на определенном уровне. Это ни для кого не секрет. Приборы, которые появляются в мире, должны быть зарегистрированы на территории России, а это порой занимает много времени. Даже имея уже зарегистрированный прибор, приходится ждать регистрации очередной новой программы. К примеру, в России уже зарегистрирован ангио-ОКТ, но производители выпустили новую программу количественной оценки кровотока, и нам пришлось ждать полгода ее регистрации. Поэтому мы постоянно догоняем. Не всегда это получается, но мы стараемся.
— Вы упомянули ангио-ОКТ, какие сегодня существуют направления диагностики глаукомы?
— Глаукома — заболевание мультифакторное, с множеством патогенетических механизмов развития. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в лечении глаукомы, заболевание до настоящего времени остается основной причиной слепоты и инвалидности. Основой профилактики слепоты от глаукомы является диагностика заболевания на ранних стадиях его развития, что является сложной задачей не только для начинающих, но и достаточно опытных офтальмологов. Выявив глаукому на раннем этапе и назначив адекватное лечение, мы можем стабилизировать функции и сохранить пациенту зрение на долгие годы. Когда мы обнаруживаем глаукому на 2-3 стадии, это не делает нам чести, процесс становится необратимым, порочный круг замкнулся. Глаукома молодеет, появилось понятие «нормотензивной глаукомы». Не дают нам скучать рефракционные хирурги: когда изменяются прочностные свойства роговицы, мы можем вовремя и не заподозрить глаукому. Если пациент перенес рефракционные операции, это должно вызывать настороженность врача, в этом случае должны применяться совершенно иные критерии, измерение ВГД уходит на задний план. Конечно, не каждая поликлиника может позволить себе оптический когерентный томограф, однако стандартная автоматическая периметрия сегодня входит в стандарт оснащения офтальмологического кабинета, наряду со щелевой лампой, офтальмоскопом, что позволяет оценить как структурные, так и функциональные изменения. Появление же новых методов расширяет наши возможности не только в плане диагностики, а успешно может использоваться для прогнозирования функциональных исхо-дов антиглаукомных операций и выбора средств медикаментозной терапии.
Б.К. Городецкий, медицинский директор офтальмологической клиники «ВИЗИОН», кандидат медицинских наук (Москва):
— Я впервые принимаю участие в проекте. То, что я увидел и услышал, мне нравится. Дело в том, что первой моей специализацией была контактная коррекция. Этим направлением я плотно занимался, заведовал лабораторией, производством контактных линз, а первая любовь, как известно, остается, никуда не исчезает, отсюда — мой интерес к контактной коррекции. Кроме того, я тесно сотрудничаю с компанией Stormoff, работаю на их оборудовании. Несмотря на то что сегодня я занимаюсь офтальмохирургией, считаю, что все направления в офтальмологии тесно взаимосвязаны и офтальмологи не должны иметь узкую специализацию. Не должно быть так, что кто-то занимается веками, кто-то слезой, а кто-то задним отрезком. Я отношусь к тем людям, которые постоянно чему-то учатся. Здесь, на проекте, все темы заслуживают внимания, например, ортокератология. Направление очень интересное, но сейчас вокруг него образовалось много пены, и мне захотелось послушать лекции, пообщаться со специалистами в этой области. Когда мне говорят, что ортокератология останавливает прогрессирование близорукости, т.е. процесс растяжения глазного яблока, я в это поверить не могу. Надеюсь, что здесь я найду ответы на интересующие меня вопросы.
А.Ю. Расческов, заведующий офтальмологическим отделением ДРКБ, кандидат медицинских наук (Казань):
— Я считаю, что «День зрения» на сегодняшний день — это очень современное направление в организации локальных встреч офтальмологов. Проект дает возможность его участникам собираться вместе, обсуждать конкретный круг вопросов, связанных с практической деятельностью. Такие встречи стали доброй традицией, и я хочу высказать слова благодарности организаторам проекта, которые собирают нас вместе для нашей же пользы. У меня складывается впечатление, что проведение локальных конференций, подобных «Дню зрения», стало одним из инструментов развития офтальмологии. На мой взгляд, этот сезон отличается в лучшую сторону от предыдущих, т.к. больше внимания уделяется хирургическому профилю, шире стал выбор обсуждаемых тем, мне особенно приятно, что затронуты вопросы детства. Некоторые конференции по своему размаху, количеству секций больше напоминают шоу, впечатление от которых размывается. В памяти остается только то, что произошло что-то грандиозное. Эта конференция соответствует современным потребностям и принесет больше пользы для развития офтальмологии, чем огромные собрания с фуршетом. Так что впечатление самое хорошее.
Анонс
«День зрения – 2017» планируется провести с 18-21 мая в г. Калининграде, «День зрения – 2018» — в Крыму.
Материал подготовила Лариса Тумар
Фото Сергея Тумара