Выставочно-образовательный проект
18-21 мая, Сочи, Красная Поляна
Организаторы: Академия медицинской оптики и оптометрии, компания Stormoff.
Информационные партнеры: «Поле зрения. Газета для офтальмологов», «Глаз», «Вестник оптометрии», «Оправы и линзы», «Оптический Magazine».
Выставочно-образовательный проект «День зрения – 2016» собрал в Сочи более 200 участников: офтальмологов, оптометристов, руководителей государственных и частных клиник, владельцев оптических салонов, зарубежных коллег.
«День зрения – 2016» предоставил возможность каждому участнику поделиться опытом работы, обменяться идеями, повысить профессиональную подготовку. Присутствующие вели активную дискуссию, участвовали в обсуждении докладов, задавали интересующие их вопросы, тем самым глубже раскрывая предложенные темы. В процессе работы организаторы и гости проекта «День зрения – 2016» отметили важность и необходимость подобных встреч. Совместная плодотворная работа позволяет достичь основной цели — концентрации, систематизации и распространения научных идей и технологий.
Все участники конференции отметили высокий уровень организации мероприятия и уникальность выбранного места.
Оргкомитет мероприятия представил на обсуждение темы, которые носили прикладной характер. В шести секционных заседаниях были отражены основные вопросы:
– новое в диагностике, мониторинге и лечении глаукомы;
– визуализация в офтальмологии;
– персонализированный подход к коррекции зрения;
– комплексный подход к оптической коррекции зрения у детей и подростков;
– проведение LASIK по технологии CustomeVue;
– антикризисный менеджмент оптического салона.
По блоку вопросов диагностики, мониторинга и лечения глаукомы с докладами выступили к.м.н. А.А. Антонов (Москва), к.м.н. С.И. Жукова (Иркутск), д.м.н. Д.И. Иванов (Екатеринбург), и к.м.н. И.Ю. Мазунин (Нижний Новгород) (читайте интервью с д.м.н. Д.И. Ивановым и к.м.н. И.Ю. Мазуниным в ближайшем номере газеты «Поле зрения»).
А.А. Антонов представил рациональные подходы к измерению ВГД. Докладчик акцентировал внимание офтальмологов на том, что исследование внутриглазного давления у большинства пациентов необходимо проводить с учетом биомеханических свойств фиброзной оболочки глаза. Помимо биометрических исследований, в настоящее время доступны эластотонометрия (качественный метод) и измерение роговично-компенсированного ВГД. У пациентов после лазерных кераторефракционных операций двунаправленная апланация роговицы является методикой выбора при определении показателя тонометрии. У пациентов, перенесших радиальную кератотомию, следует воздержаться от проведения тонометрических исследований апланационными методами. Возможно исследование ВГД с помощью точечной контактной тонометрии, проводимой на средней периферии роговицы. Исследование суточных колебаний внутриглазного давления повышает информативность тонометрических исследований и может проводиться пациентом в домашних условиях.
Ультразвуковая диагностика — важное звено в алгоритме обследования пациентов с глаукомой.
О роли и месте ультразвуковой диагностики в пред- и послеоперационном обследовании пациентов с глаукомой доложила С.И. Жукова.
На этапе предоперационного обследования ультразвуковая диагностика определяет тактику хирургического и лазерного вмешательства. В послеоперационном периоде она играет ключевую роль в изучении механизмов нарушения офтальмотонуса в раннем послеоперационном периоде и причин декомпенсации в отдаленные сроки после операции. Иными словами, ультразвуковая диагностика позволяет индивидуализировать мероприятия, направленные на профилактику повышения ВГД; дает возможность оценить состояние вновь созданных путей оттока внутриглазной жидкости в разные сроки после антиглаукоматозных операций; определяет эффективность оперативного вмешательства; предоставляет возможность сделать патогенетически обоснованный выбор повторного хирургического вмешательства (определить показания к ревизии зоны предшествующей операции, обосновать оптимальный объем ревизии или установить необходимость проведения реоперации в другом сегменте глазного яблока).
«Лазерная хирургия глаукомы в настоящий момент является неотъемлемой частью комплексного ее лечения и в некоторых случаях является единственным методом, позволяющим провести органосохранную или функционально сохранную операцию», — так считает И.Ю. Мазунин. Преимущества лазерных вмешательств при лечении глаукомы: малая травматичность процедуры; отсутствие серьезных интра- и послеоперационных осложнений; относительная безболезненность вмешательств; возможность амбулаторного лечения и послеоперационного ведения без потери трудоспособности; дозирование гипотензивного эффекта, проведение повторных вмешательств.
Больные нуждаются в обязательной фармакологической предоперационной подготовке и длительном послеоперационном динамическом наблюдении.
Появление офтальмокоагуляторов с различными длинами волн лазерного излучения (зеленый, зелено-желтый, желтый, красный, инфракрасный) и методик (непрерывный, микроимпульсный, «паттерн»-режимы) позволяет усилить гипотензивный эффект при значительном снижении инвазивности и времени проведения лазерной процедуры.
Д.И. Иванов представил доклад «Трабекулотомия ab interno как патогенетический способ снижения ВГД в комбинированной хирургии глаукомы и катаракты». Цель выступления — познакомить с особенностями техники и послеоперационного ведения модификаций трабекулотомий, разработанных в Екатеринбургском Центре «Микрохирургия глаза». Представленные варианты трабекулотомии с разработанным комплексом профилактики осложнений лечения, по мнению докладчика, обладают высоким функциональным результатом и стойким гипотензивным эффектом.
Второй блок вопросов научной программы конференции был посвящен визуализации в офтальмологии. Работа сессии началась с презентация книги «Фотобиомикроскопия» профессора В.П. Еричева и С.А. Вострухина. Издание подготовлено в издательстве «АПРЕЛЬ» (2016).
Возможности ОСТ-ангиографии, спектральной оптической когерентной томографии высокого разрешения представил в лекции Ori Zahavi (Canon, Нидерланды).
О ключевых особенностях системы iOCT (Haag-Streit Surgical) доложил к.т.н. С.В. Резвых (Москва).
Подробный анализ желтой (577 нм) паттерн панретинальной и фокальной лазерной коагуляции при лечении патологии глазного дна представил И.Ю. Мазунин. В выводах к своему выступлению докладчик отметил преимущества желтой 577 нм «паттерн» лазерной коагуляции перед пороговой непрерывной коагуляцией одиночным пятном, которые можно суммировать следующим образом: из-за меньшей мощности и травматичности 577 нм излучения (по сравнению с 532 нм) становится возможным проведение панретинального воздействия за 2 этапа (до 2000 коагулятов за сеанс). Наиболее равномерно и полно закрывается коагуляцией сетчатка по площади (включая патологические зоны внутри височных сосудистых аркад и парамакулярную зону). Значительно сокращается время проведения сеанса ПРЛКС (4-5 мин. сеанс). Имеется возможность максимально качественно и безопасно провести прямую коагуляцию участков неоваскуляризации сетчатки одновременно с ПРЛКС (сливная плотная решетка). При работе на крайней периферии глазного дна с использованием панфундус или трехзеркальной линзы значительно сокращается время и улучшается качество проведения большой по объему ППЛКС и лазерного барража ПВХРД. Гарантируется отсутствие осложнений во время (кровотечение из новообразованных ретинальных сосудов) и после проведения лазерной процедуры (прогрессирующая сливная атрофия РПЭ).
Пленарное заседание с многообещающим названием «Супер-зрение достижимо» собрало специалистов, которых интересовали вопросы подбора пациентов для проведения LASIK по технологии CustomeVue; практические рекомендации при съемке на WaveScan; особенности подбора оптимальных параметров при проведении процедуры CustomeVue и т.д. Участники заседания делились клиническим опытом использования индивидуализированной процедуры.
П.В. Нефедов (Stormoff, Москва) рассказал о технических особенностях эксимерного лазера VISX и аберрометра WaveScan (AMO, США), а также познакомил с принципами работы приборов. Присутствующие на заседании имели возможность познакомиться с технологией пятна пигментного диаметра (VSS), изменяющейся частотой импульса (VRR).
