О результатах лечения керато-эктазий у детей и подростков доложила Г.Х. Зайдутдинова (Уфа).
В.Ю. Кокорев (Москва) рассказал о преимуществах радиоволновой хирургии в офтальмологии. Радиоволновой разрез и коагуляция мягких тканей с помощью радиоволн мегагерцового диапазона частот (2,2-4,0 МГц) выполняются без разрушения тканей, вызываемых при использовании электрохирургических низкочастотных приборов, действие которых может быть сравнимо с ожогом 3-й степени высокочастотных аппаратов с рабочей частотой 0,3-0,5 МГц. Тканевые разрушения при воздействии радиоволн в несколько раз меньше, чем при использовании любого другого электрохирургического инструмента.
«Опыт клинического применения препарата Озурдекс» — тема доклада О.М. Андрюхиной (Москва). Основными причинами нарушения зрения при окклюзии вен сетчатки (ОВС) являются выраженность и длительность макулярного отека; количество интраретинальных геморрагий в макулярной области; нарушение капиллярной перфузии в макулярной области. При лечении ОВС используются две основные группы препаратов: кортикостероиды и ингибиторы ангиогенеза (анти-VEGF препараты). Глюкокортикостероиды (ГКС) подавляют выработку практически всех цитокинов, в том числе VEGF, анти-VEGF препараты действуют исключительно на медиатор VEGF. Вопрос выбора препарата решается в каждом случае индивидуально. В России глюкокортикостероиды представлены препаратом озурдекс — биодеградируемым интравитреальным имплантом для интравитреального введения. Озурдекс осуществляет доставку 0,7 мг дексаметазона в течение 6 месяцев благодаря инновационной системе доставки лекарственного средства. Терапевтический эффект после введения озурдекса наблюдается на 30-й день, максимальный — к 60-му дню.
В зависимости от тяжести заболевания эффект сохраняется в течение 6 месяцев.
Профессор Е.Е. Гришина докладом «Внутриглазные лимфомы. Что мы о них знаем?» завершила утреннюю сессию второго дня конференции. Для внутриглазных лимфом характерны полиморфность клинических проявлений. Они могут быть хориоидальными, хориоретинальными, ретинальными, витреоретинальными и «витреит» как изолированная форма и представляют собой принципиально разные опухоли. Первичная ретинальная лимфома является одним из вариантов первичной лимфомы центральной нервной системы, и при прогрессировании заболевания за пределы нервной ткани лимфома не выходит. Лимфомы хориоидеи — вторичные, метастатические. Частота первичных ретинальных лимфом, по статистике США, составляет 0,46 на 100 000 взрослого населения в год, в России частота первичных ретинальных лимфом не известна. Наиболее информативным методом выявления ретинальной лимфомы является ПЦР-исследование пунктата стекловидного тела. Забор материала — витрэктомия — должен быть из задних отделов стекловидного тела максимально близко к пораженной сетчатке. Лечение внутриглазной лимфомы включает дистанционную лучевую терапию, стандартную высокодозную химиотерапию, комбинацию лучевой терапии и химиотерапию, стерео-лучевую терапию (кибернож), комбинацию интравитреального и внутривенного введения метотрексата, биотерапию rituximab. Е.Е. Гришина подчеркнула, что внутриглазная лимфома — междисциплинарная проблема, ее диагностика и лечение требует взаимодействия многих специалистов.
Заключительная сессия конференции «Физиология органа зрения» началась с выступления доктора биологических наук С.В. Алексеенко (Санкт-Петербург) на тему «Депривационная и дисбинокулярная амблиопия: нарушения в геникуло-корковых зрительных путях».
От группы авторов с докладом «Особенности водообменных процессов в хрусталике кролика» выступила Л.В. Степанова (Красноярск). Хрусталик глаза является гидроколлоидным образованием, поддержание прозрачности и жизнедеятельности хрусталика происходит за счет водообменных процессов. Хрусталик глаза — это бассейн, где происходят диффузные водообменные процессы во всех направлениях. Выяснение механизма обмена водянистой влаги в хрусталике с окружающей его средой важно для понимания процессов функционирования хрусталика в норме и при патологии.
Доклад на тему «Новое в исследовании бинокулярного зрения и его плеоптическое значение» от группы авторов сделал И.В. Бурсов (Москва), доктор медицинских наук И.А. Лоскутов (Москва) представил доклад «Место альфа-адреномиметиков в лечении первичной открытоугольной глаукомы».
«Преимущества раннего назначения рациональной бинокулярной коррекции для торможения приобретенной миопии с учетом текущей индивидуальной остроты зрения» — тема выступления М.Г. Гусевой (Санкт-Петербург). По мнению авторов, лучший результат по торможению прогрессирования приобретенной миопии (ПМ) получен у пациентов, использующих ортокератологические линзы, когда раннее назначение оптической коррекции с выявлением максимально возможной для данного пациента индивидуальной остроты зрения (1,0-1,25-1,5) позволяет сохранять на нормальном уровне работу цилиарной мышцы и обменные процессы в склере. Наиболее эффективно способствует торможению прогрессирования ПМ ношение ОК-линз с расположением фокуса за сетчаткой при взгляде вдаль в первой половине дня на +0,25 дптр., т.е. в зоне слабой гиперметропии, а также при взгляде вблизь во второй половине дня, т.е. в зоне эмметропии или слабой миопии (-0,25; -0,5дптр.). Таким образом, ранняя рациональная оптическая коррекция с выявлением и использованием индивидуальной остроты зрения для данного пациента практически позволяет более эффективно затормозить прогрессирование приобретенной миопии.
Завершил работу конференции доклад И.Н. Кошица (Санкт-Петербург) «Теоретическое представление о патофизиологических механизмах возникновения и прогрессирования приобретенной миопии».
Материал подготовили Лариса Тумар и Сергей Тумар
Фото Сергея Тумара