Врач-офтальмолог Б.Г. Джаши (Волгоград) представила доклад «Фемтолазер-ассистированная факоэмульсификация катаракт различной степени плотности». Автором было отмечено, что правильная дифференциация степени плотности катаракты ведет к максимально быстрой функциональной реабилитации пациентов, позволяет добиться стабильно высоких функциональных и рефракционных результатов.
Врач-офтальмолог Ю.К. Бурханов (Уфа) сравнил эффективность различных фемтолазерных систем в хирургии катаракты. В работе были представлены сравнительные результаты фемтолазер-ассистированной хирургии катаракты с использованием двух фемтолазерных систем: Victus ( Bausch+Lomb) и Zimmer LDV Z8. Автор представил принципы работы, дал оценку качества проведенных фемтоэтапов, показал их влияние на ультразвуковые параметры, оценил интра- и послеоперационные осложнения, а также результаты проведенных операций в сравнении в раннем и позднем послеоперационных периодах.
Завершила работу первого дня конференции сессия видеодокладов с клиническими случаями фемтохирургии катаракты.
К.м.н. М.В. Синицын (Чебоксары) поделился опытом проведения фемтоассистированной экстракции катаракты при посттравматическом подвывихе хрусталика.
В работе были представлены результаты 25 факоэмульсификаций катаракты, в том числе 6 — с применением фемтолазера, с имплантацией ИОЛ РСП-3 в капсульный мешок.
У всех пациентов было отмечено повышение остроты зрения в после-операционном периоде. Комплекс «ИОЛ — капсульный мешок» оставался стабильным во всех прооперированных глазах в отдаленном послеоперационном периоде. Автором был сделан вывод о том, что фемтоассистированная факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ РСП-3 обеспечивает стабильное положение ИОЛ и капсульного мешка, а также высокие клинико-функциональные результаты в послеоперационном периоде и может являться альтернативным методом коррекции афакии у пациентов с дефектом связочного аппарата хрусталика.
Директорский корпус МНТК «Микрохирургия глаза»
К.м.н. Е.В. Егорова (Новосибирск) в своем видеодокладе продемонстрировала варианты фемтолазерной пневмодиссекции. Было показано, как передозировка энергии во время фемтоэтапа способствует формированию кавитационных пузырьков. Такой феномен называется «избыточная кавитация». Автором было отмечено, что при капсулотомии кавитационные пузырьки распределяются по окружности и в переднюю камеру глаза; также происходит пневмодеструкция субкапсулярных слоев кортекса. При фрагментации ядра происходит слияние кавитационных пузырьков в большие пузыри, располагающиеся за ядром хрусталика, либо происходит вертикальный прорыв и инфильтрация газов в субкапсулярные слои. Также автор отметила, помимо отрицательных моментов (затруднение гидродиссекции), и положительные моменты избыточной кавитации — значительно легче проходит заключительный этап эвакуации хрусталиковых масс.
Врач-офтальмохирург С.В. Шухаев (Санкт-Петербург) выступил с видеодокладом на тему «Фемтосекундный лазер, модифицированное кольцо и система слежения при факоэмульсификации травматической катаракты и имплантации торической ИОЛ». В работе была представлена имплантация модифицированного внутрикапсульного кольца и его транссклеральное подшивание в зоне отсутствия связок. Центрация капсульного мешка достигалась равномерным, дозированным затягиванием узла. В последующем имплантировалась торическая ИОЛ, и с помощью системы видеослежения выполнялись центрация ИОЛ и ее позиционирование согласно оси корригируемого астигматизма.
Врач-офтальмохирург И.В. Куликов (Чебоксары) в видеодокладе показал фемтоассистированную экстракцию катаракты при подвывихе хрусталика. Автор, сравнивая результаты исследований, указал, что большую безопасность имеет фемтолазер-ассистированная экстракция катаракты (ФЛАЭК), по сравнению с факоэмульсификацией катаракты (ФЭК). И.В. Куликов отметил, что ФЛАЭК позволяет более аккуратно выполнить этап капсулорексиса, создает благоприятные условия для имплантации ИОЛ в капсульный мешок, способствует меньшей потере эндотелиальных клеток роговицы, что делает операцию более безопасной и прогнозируемой у пациентов с подвывихом хрусталика.
Директор Чебоксарского филиала МНТК «Микрохиругия глаза», профессор Н.П. Паштаев и Глава Чувашской Республики М.В. Ингатьев
Врач-офтальмолог К.В. Мальгин (Оренбург) поделился опытом в применении лимбальных послабляющих разрезов роговицы с участием фемтосекундной установки LenSx-VERION как способа коррекции роговичного астигматизма при одномоментной факоэмульсификации. Автор отметил, что данная технология может представлять альтернативный способ коррекции роговичного астигматизма при одномоментной факоэмульсификации.
С заключительным докладом «Фемтоассистированная экстракция катаракты при врожденной аниридии» выступил к.м.н. Е.Н. Батьков (Чебоксары). Автором было отмечено, что применение фемтолазера позволяет увеличить предсказуемость и прецизионность выполнения капсулорексиса с заданными размерами, при этом максимально уменьшается риск его надрыва и обеспечивается фиксированное положение ИОЛ в капсульном мешке. Кроме того, дробление ядра хрусталика фемтосекундным лазером при плотных катарактах ускоряет процесс ультразвуковой факоаспирации и снижает давление на связочный аппарат глаза.
Во второй день работы конференции состоялся круглый стол на тему: «30 лет спустя: особенности диагностического обследования пациентов c рефракционными вмешательствам в анамнезе».
Модераторами мероприятия выступили: к.м.н. А.А. Антонов (Москва), к.м.н. С.И. Жукова (Иркутск), профессор И.Э. Иошин (Москва), д.м.н. Т.Н. Киселева (Москва), к.м.н. Д.С. Мальцев (Санкт-Петербург), профессор Б.Э. Малюгин (Москва), к.м.н. Н.Ю. Горбунова (Чебоксары).
Освещались следующие вопросы:
- С какими трудностями сталкивается врач при выполнении стандартных методов исследования: рефрактометрии, кератометрии, измерении ВГД и пр. у пациентов с различными видами рефракционных вмешательств в анамнезе?
- Как правильно оценивать полученные результаты?
- Какие дополнительные методы целесообразно использовать?
- Какова роль ОКТ-исследова-ния переднего и заднего отрезков у пострефракционных пациентов?
- Каковы особенности биометрии глаза после кераторефракционных операций?
- Как правильная интерпретация полученных результатов может повлиять на тактику ведения пациента?
- Каковы особенности расчета ИОЛ после кераторефракционных операций?
Члены оргкомитета конференции
В заключение заведующая отделом глаукомы Чебоксарского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», к.м.н. Н.Ю. Горбунова представила разбор сложных клинических случаев.
Репортаж подготовил врач-офтальмолог Игорь Николаев, фотографии предоставлены оргкомитетом конференции
