— Думаю, что простое перечисление проведённых операций наглядно показывает специалистам и пациентам высокий профессиональный уровень персонала отделения.
— За сухими статистическими данными стоит огромная работа всего коллектива. Обращу внимание только на один аспект: витреоретинальная хирургия является одним из важнейших показателей уровня любой офтальмологической клиники. То, что мы успешно занимаемся этой областью офтальмологии, говорит о многом!
Операции на заднем отрезке глаза проводятся у нас при отслойке сетчатки различной этиологии, пролиферативной диабетической ретинопатии, ретиношизисе, гемофтальме, ангиоматозе, макулярном фиброзе, идиопатическом макулярном разрыве, а также различных травмах глаза. Мы способны осуществить широкий спектр операций: витрэктомию, лазеркоагуляцию, баллонирование (в том числе макулярное), пломбирование.
Макулярное баллонирование и лазеркоагуляция сетчатки по Р.Л. Трояновскому – это уникальные методики, которые не применяются нигде в мире. Использование этих методик привлекло внимание специалистов и пациентов к Ленинградской областной клинической больнице!
Мы всегда практикуем индивидуальный подход при выборе метода хирургического вмешательства. Почти всегда витрэктомия сочетается с ФЭК независимо от степени прозрачности хрусталика. При витреоретинальной хирургии используется бесшовная витрэктомия, применяются самые современные расходные материалы и инструменты.
— Знаю, что у Вас активно развивается международное сотрудничество…
— Все наши врачи регулярно проходят стажировки в клиниках Дортмунда и Франкфурта-на-Майне (Германия), Ливерпуля и Лестера (Великобритания), а также в столице Финляндии — Хельсинки. Эти международные контакты очень важны. Ленинградская областная клиническая больница стремится оказывать медицинскую помощь в соответствии с европейскими стандартами качества. Поэтому возникает потребность «сверить часы», обменяться опытом с коллегами.
Разумеется, мы не только отправляемся за границу, но и сами регулярно принимаем зарубежных специалистов. Часто гости из западных стран остаются удивлены увиденным. Они не ожидали, что областная больница имеет такое современное оснащение, а врачи успешно проводят такие сложные операции… Особенно тесные контакты у нас сложились с немецкими врачами. Я, как и многие другие коллеги, неоднократно бывал в Дортмунде и Франкфурте-на-Майне.
— По Вашему мнению, чем отличается работа заведующего офтальмологическим отделением больницы в Германии и в России?
— Интенсивность и сложность работы одинакова в обеих странах. Но есть и отличия. В России заведующим отделениями и главным врачам клиник приходится активно заниматься организационными вопросами. Например, много сил уходит на то, чтобы получить необходимое оборудование, расходные материалы… При проведении ремонтных работ и реконструкции заведующий отделением и главный врач фактически выступают в роли прорабов: им надо разбираться в строительной документации, контролировать качество работы строителей.
— В Германии такая ситуация невозможна?
— Там руководители лечебных учреждений и подразделений занимаются сугубо медицинскими вопросами. Поставки оборудования, организация операционных блоков и т.д. осуществляются в соответствии с действующими стандартами. Если посмотреть на операционные блоки офтальмологических отделений различных немецких клиник, то они похожи как близнецы-братья…
Немецкие офтальмологи могут быть уверены, что они обязательно получат всё необходимое оборудование. В России ситуация иная. У нас тоже внедряется стандартизация. Организация здравоохранения постепенно переходит на западные стандарты… Но процесс этот медленный. Чтобы отделение получило соответствующую медицинскую технику и расходные материалы, руководителю приходится приложить много усилий.
Поделюсь ещё одним наблюдением, почерпнутым во время командировки в Германию. Находясь в операционном зале, я очень удивлялся тому, с каким спокойствием немецкие пациенты отправляются на самые сложные операции. В своей родной больнице часто сталкиваешься с нервозными пациентами…
— С чем связано это спокойствие?
— Сначала я подумал, что в немецких клиниках применяются какие-то специальные успокаивающие средства… Но на самом деле это не так. Дело в психологических особенностях. В немецком обществе очень высоко доверие к национальной системе здравоохранения.
— Пациенты доверяют врачам?
— Именно так. Жители Германии уверены, что в своих клиниках они получат наиболее эффективную помощь, которая только возможна. То есть престиж медицинской профессии на берегах Рейна гораздо выше, чем в нашей стране.
Мне думается, здесь играют роль и средства массовой информации. Сейчас российские СМИ переполнены материалами о врачебных ошибках, о медиках-рвачах, об ужасном состоянии больниц и поликлиник… Порой правда перемежается с ложью. На Западе о медицине общество информируют более объективно.
Есть и ещё одна причина немецкого спокойствия. В западных странах лучше организована система диспансеризации. Там пациенты обычно обращаются к врачу на более ранних стадиях болезни. Это относится и к катаракте, и к глаукоме, и к другим заболеваниям. Как известно, в последние годы появились эффективные методики раннего оперативного лечения катаракты. К сожалению, в России, в том числе и в Ленинградской области, значительная часть больных катарактой попадает на операцию на поздних стадиях болезни.
У 90% прооперированных пациентов нашей клиники имела место либо осложненная катаракта (сочетание с глаукомой, травмой, сахарным диабетом, миопией, хронической сублюксацией и пр.), либо тяжелая сопутствующая патология (инсулинозависимый сахарный диабет, тяжелая гипертоническая болезнь, перенесенные в прошлом инсульты и инфаркты).
Кстати, не только операции экстракции катаракты проводятся у нас слишком поздно. Аналогичная ситуация складывается и с глаукомой. У значительной части наших пациентов – далеко зашедшие и терминальные стадии глаукомы. Причины этого явления: позднее обращение к врачу, поздняя диагностика, нерегулярное закапывание капель и невыполнение назначений врача.
Совершенно естественно, что если пациент попадает на операционный стол слишком поздно, то перед операцией он нервничает. Да и для врача нервное напряжение возрастает…
Нельзя не сказать ещё об одном печальном явлении: в Ленинградской области, также как и во многих других регионах нашей страны, образовалась большая очередь на операции при катаракте. В Ленинградской областной клинической больнице эта очередь составляет более 4 тысяч человек. Сейчас ведётся запись на 2017 год. Это недопустимое явление!
Скажу Вам откровенно: по оснащению нашего операционного блока мы не уступаем английским или немецким клиникам. Но там нет таких очередей на плановые операции!
— Почему возникла эта очередь?
— Операции по бесшовной факоэмульсификации катаракты в Ленинградской области проводились только в клиниках Санкт-Петербурга, нашего областного центра. Хотя этот метод на сегодняшний день является стандартом в хирургии катаракты. Кстати, Ленинградская область по площади больше Австрии. Вы можете себе представить, чтобы всё население Австрии ринулось в Вену для проведения операций при катаракте?!.
— Ситуация понемногу меняется?
— Недавно проведена модернизация офтальмологического стационара в Киришах. Там начали делать операции по бесшовной факоэмульсификации катаракты. В Ленинградской области действует 7 офтальмологических стационаров: в Киришах, Всеволожске, Выборге, Гатчине, Кингисеппе, Пикалево и Сосновом Бору.
Стационар в Сосновом Бору имеет особый статус: он находится в закрытой пограничной зоне. Поэтому в силу объективных причин его услугами могут воспользоваться только сами жители Соснового Бора и близлежащих населённых пунктов. Все остальные стационары – межрайонные.
Я убеждён в том, что операции бесшовной факоэмульсификации катаракты должны проводиться во всех стационарах области. Во всех без исключения. Только таким образом мы можем ликвидировать очередь на операции. Областное и районное здравоохранение теснейшим образом связаны между собой!
К огромному сожалению, по уровню оснащения районные больницы, в том числе и офтальмологические отделения, существенно отстают от нашей больницы. Получается замкнутый круг: если пациенты не могут получить достойную медицинскую помощь в своём районе, то они неминуемо устремляются в областной стационар. Соответственно, областная больница начинает работать с перегрузкой.
Кстати, подобная ситуация существует в целом по стране. Так, в России в год выполняется около 375 тысяч операций по поводу катаракты, а потребности, по разным данным, от полутора до четырёх миллионов! Только внедрив факоэмульсификацию катаракты во все районные офтальмологические стационары, можно решить проблему очередей в стране. Это мировой опыт.
— В чём Вы видите основные проблемы районного звена здравоохранения?
— Я убеждён в том, что главной проблемой и районного, и областного звена здравоохранения является существующая очередь на операции при катаракте. Конечно же, есть и много других «болевых» точек.