В ГА и ЦАС наиболее выраженные отклонения были отмечены при миопии высокой степени. В частности, при миопии высокой степени в ГА индексы периферического сопротивления повышались на 14% — RI и на 10% — PI, в ЦАС на 19% — RI и на 32% — PI. В ГА и ЦАС наиболее значимыми оказались изменения конечной диастолической скорости. Дефицит его составил в ГА — 31% при миопии средней степени и 42% при миопии высокой степени, а в ЦАС — 26% и 45% соответственно. Выявленные отличия и дефицит показателей гемодинамики при миопии от аналогичных данных при эмметропической рефракции отражены в виде диаграмм на рис. 1-3.
При изучении возможного влияния полноты оптической коррекции миопии на различные гемодинамические показатели глаза использовали принцип стандартизации групп на основе последовательного проведения комплексной оценки глазного кровотока в условиях неполной и полной коррекции миопии мягкими контактными линзами.
Схематически дизайн исследования может быть представлен следующим образом:
– формирование групп с отбором пациентов с миопией различной степени, в течение длительного времени использующих для коррекции МКЛ и неполную коррекцию миопии;
– проведение комплекса обследований;
– замена МКЛ с переходом с неполной на полную оптическую коррекцию миопии;
– повторное проведение комплекса обследований через 4-6 месяцев.
Применение указанного дизайна в известной степени уменьшало возможное влияние на результаты исследований погрешностей, связанных с индивидуальностью функциональных показателей и пониманием пациентами сущности тестов.
По данным флоуметрии (табл. 2) при применении полной оптической коррекции миопии по сравнению с неполной выявлена тенденция к увеличению пульсового объемного глазного кровотока (на 3,19 мл/сек при миопии слабой и 0,47 мл/сек при миопии средней степени), увеличению объема импульса (на 1,95 мкл при миопии слабой и 0,71 мкл при миопии средней степени), а также снижению ВГД (на 1,57 мм рт.ст. при миопии слабой и 1,46 мм рт.ст. при миопии средней степени). При миопии высокой степени сила оптической коррекции существенно не влияла на указанные показатели.
Полученные результаты свидетельствуют о положительном влиянии полной оптической коррекции миопии слабой и средней степеней на показатели объемного глазного кровотока, что, возможно, связано с более полноценной работой аккомодационного аппарата как вдаль, так и вблизи. Косвенно на это указывает и факт некоторого снижения внутриглазного давления при полной оптической коррекции миопии. Отсутствие подобных изменений при миопии высокой степени, возможно, объясняется функциональной исчерпанностью механизмов регуляции исходно сниженного в результате увеличения переднезадней оси объемного глазного кровотока.
Динамические характеристики кровотока в глазной артерии, центральной артерии сетчатки и задних коротких цилиарных артериях, определяемые с помощью дуплексного сканирования экстраокулярных сосудов, практически не зависят от полноты оптической коррекции миопии.
Таким образом, увеличение степени миопии ожидаемо приводит к ухудшению как объемных, так и линейных гемодинамических показателей глазного кровотока в глазной артерии, центральной артерии сетчатки и задних коротких цилиарных артериях.
Выявлена тенденция увеличения объемных показателей кровотока при полной коррекции миопии слабой и средней степеней, в частности, пульсового глазного кровотока и объема импульса. Выявленные закономерности могут быть использованы в качестве одного из критериев адекватного подбора оптической силы коррекции.
Страницы: 1 2