Дальнейшее развитие хирургических методов, в особенности усовершенствование технологий, показывают, что хирург нуждается в детальных знаниях состояния СТ. До проведения витрэктомии эхография помогает определить своевременность оперативного вмешательства и оптимальный набор инструментария, а также прогнозировать визуальный исход. После витрэктомии исследователю необходимо убедиться в наличии или отсутствии эхографических признаков остатков СТ и геморрагий в авитреальном глазу (рис. 4).
Рис. 4. Авитреальный глаз. «Акустическая дорожка»
Также интерес представляют собой отслойки оболочек (цилиохориоидальная отслойка – ЦХО, отслойка сетчатки). Для цилиохориоидальной отслойки сосудистой оболочки характерно наличие мелкой передней камеры, гипотонии глаза.
Отслойка сосудистой оболочки имеет вид ригидных пузырей правильной полушаровидной формы с прозрачным содержимым (экссудативная отслойка). Чаще обнаруживается два пузыря: во внутреннем и наружном отделах глаза.
При очень больших пузырях отслойки один из них достигает области зрительного нерва. В некоторых случаях высокие пузыри отслойки сосудистой оболочки соприкасаются друг с другом (рис. 5).
Рис. 5. Экссудативная отслойка сосудистой оболочки (2 пузыря ЦХО: во внутреннем и наружном отделах)
Отслоенная сетчатка обычно подвижна, это хорошо видно при движении глаз во время сканирования, она плавно встряхивается и с прекращением движения тут же принимает прежнюю позицию. Субретинальная жидкость прозрачная. В стекловидном теле визуализируются немногочисленные плавающие помутнения, в сочетании с отслоенной гиалоидной мембраной.
При частичной отслойке сетчатки виден отслоечный контур в каком-либо из отделов глазного яблока (рис. 6).
Рис. 6. Частичная отслойка сетчатки
В случаях с тракционной отслойкой сетчатки обнаруживается витреальная шварта, ограничивающая ее подвижность на локальном участке (рис. 7). На наличие такой шварты указывает локальное подтягивание сетчатки на различных участках.
Рис. 7. Тракционная отслойка сетчатки
При значительном коллапсе и сморщивании стекловидного тела отслойка сетчатка становится очень высокой, ригидной. Такая отслойка в клинике обозначается как «воронкообразная» (рис. 8).
Рис. 8. Тотальная высокая отслойка сетчатки, «воронкообразная»
Благодаря последним достижениям в области медицины и техники, в офтальмологии стали применяться новые неинвазивные ультразвуковые технологии в режиме 3D, которые позволили раскрыть диапазон диагностических возможностей УЗ-методов за счет равномерной проработки структуры тканей глаза на всем ее протяжении.
На рубеже XX-XXI веков комбинация цифрового ультразвукового изображения в серой шкале и высокочувствительных цветового и энергетического допплеровских режимов показала возможность одновременного качественного и количественного определения различных параметров кровотока, а также клинического анализа анатомической топографии и структурных характеристик тканей глаза и орбиты, ранее неразличимых при стандартном ультразвуковом исследовании.
Дальнейшие исследования показали, что разработанные ультразвуковые системы могут быть дополнены другими режимами работы с выявлением новых диагностических возможностей при использовании цифровой технологии.
В клинику были введены такие понятия, как ультразвуковая биомикроскопия и ультразвуковая томография.
Таким образом, благодаря этим методам стало возможным прижизненно изучать структуры глаза.
Страницы: 1 2
