Иными словами, номограмма позволяет получить ПЗО-зависимую норму объемного глазного кровотока. Левый край номограммы, отграниченный красной линией на уровне длины переднезадней оси глаза в 22 мм, представляет нормативный уровень объемного глазного кровотока в «коротких» глазах. Данная зона отражает характерный для гиперметропической рефракции высокий уровень нормы объемного глазного кровотока (рис. 3).
В нашем институте был разработан и успешно внедрен в клиническую практику новый скрининговый метод определения индивидуальной нормы внутриглазного давления, в основе которого лежит ПЗО-зависимая норма объемного глазного кровотока. Известно, что повышение внутриглазного давления приводит к снижению перфузионного давления, и, соответственно, к ухудшению глазного кровоснабжения. Поэтому сниженный относительно ПЗО-зависимой нормы уровень объемного глазного кровотока может служить очевидным признаком избыточности внутриглазного давления. Формула для расчета уровня индивидуальной нормы внутриглазного давления представлена на рис. 4. Таким образом, для расчета индивидуальной нормы внутриглазного давления нужны такие показатели, как длина переднезаднего размера глаза и значение ПЗО-зависимой нормы объемного глазного кровотока, а также полученные с помощью флоуметрии значение объемного глазного кровотока и уровень внутриглазного давления.
Результаты и обсуждение
Поскольку нормативный уровень объемного глазного кровотока в «коротких» глазах значительно выше, можно было бы предположить также об относительно высоком уровне ПЗО-зависимой индивидуальной нормы внутриглазного давления в этих глазах. Однако ранее проведенный анализ распределения средних величин выявил отсутствие достоверной разницы между уровнями индивидуальной нормы внутриглазного давления при различном размере переднезадней оси глаза. Представленная на рис. 5 гистограмма отражает средние значения уровня расчетной индивидуальной нормы внутриглазного давления при разных размерах переднезадней оси глаза с шагом в 1 мм.
Оказалось, что уровень индивидуальной нормы внутриглазного давления в среднем составляет 15-16 мм рт.ст. Таким образом, несмотря на высокий уровень нормы объемного глазного кровотока в «коротких» глазах, средние значения индивидуальной нормы офтальмотонуса не отличаются от аналогичного показателя на глазах со средним и большим размером переднезадней оси. При этом возникает вопрос: что же происходит с уровнем объемного глазного кровотока в «коротких» глазах при наличии глаукомы?
Согласно полученным нами данных, у пациентов с глаукомой при отсутствии на фоне гипотензивного лечения компенсации внутриглазного давления до уровня индивидуальной нормы средние значения имеющегося офтальмотонуса были несколько выше (17,2±2,7 мм рт.ст.) по сравнению с данными пациентов с компенсированным относительно индивидуальной нормы внутриглазного давления (15,2±1,7 мм рт.ст.), а также в сравнении с контрольной группой (15,7±2,6 мм рт.ст.). В то же время, несмотря на небольшую разницу в уровнях офтальмотонуса, у пациентов с компенсацией и некомпенсацией относительно индивидуальной нормы офтальмотонуса наблюдалась выраженная разница в уровне объемного глазного кровотока. У пациентов с некомпенсированным относительно индивидуальной нормы офтальмотонусом объемный глазной кровоток (ОГК) был достоверно снижен (15,9±2,8 мм рт.ст.) против значений ОГК у пациентов с компенсированным относительно индивидуальной нормы офтальмотонусом (23,2±1,5 мм рт.ст.), р<0,01 (табл. 1). При этом средние значения индивидуальной нормы внутриглазного давления в контрольной и основной группах достоверно не отличались и составили в среднем около 15 мм рт.ст., что практически совпадает с представленными ранее данными средних значений уровня расчетной индивидуальной нормы внутриглазного давления при разных размерах длины переднезадней оси глаза.
Выводы
1. Высокие значения объемного глазного кровотока являются очевидной гемодинамической особенностью глаз с размером переднезадней оси менее 22 мм.
2. Несмотря на высокий уровень объемного глазного кровотока, индивидуальная норма внутриглазного давления «коротких» глаз достоверно не отличается от нормы внутриглазного давления глаз с большим размером переднезадней оси.
3. Объемный глазной кровоток на «коротких» глазах с глаукомой:
а) соответствует норме при компенсации внутриглазного давления по критерию индивидуальной нормы;
б) статистически достоверно ниже нормы при отсутствии компенсации.
Страницы: 1 2