Лернер М.Ю., Аржиматова Г.Ш.
ГБУЗ ГКБ им. С.П.Боткина ДЗМ Филиал №1 «Офтальмологическая клиника», г. Москва
В 1953 году на базе Московской глазной больницы был организован «специальный учет и диспансерное обслуживание всех онкологических глазных больных» (из приказа от 28 мая 1953 года). С 1961 года руководила кабинетом Г.Г. Зиангирова, защитившая кандидатскую диссертацию, в которой отразила вопросы морфологии и эпидемиологии рака кожи век. Это была одна из первых диссертаций по офтальмоонкологическим заболеваниям у взрослых в Советском Союзе.
В эти годы разрабатываются и совершенствуются методы лечения опухолей придаточного аппарата глаза. Наряду с хирургическим лечением развиваются лучевые методы. Так в 1954 году открыт рентгенотерапевтический кабинет для лечения опухолей век близкофокусной (коротко-дистанционной) рентгенотерапией. Разработкой и внедрением в Московской глазной больнице близкофокусной рентгенотерапии с защитой глаза занимались к.м.н. Б.И. Свядощ, врачи больницы Т.Д. Костюкова и А.Ф. Бровкина. И в настоящее время рентгенотерапия рака и других опухолей кожи и конъюнктивы продолжает успешно применяться. В отделении долгие годы трудится врач Т.Г. Никольская.
До 60-х годов ХХ века рентгенотерапию применяли в виде дистанционного облучения на область орбиты у больных, перенесших энуклеацию глаза по поводу меланомы хориоидеи. Т.Д. Костюковой были проанализированы результаты лечения и успешно защищена кандидатская диссертация, доказавшая неэффективность постоперационной лучевой терапии у таких пациентов. Длительное наблюдение за ними вплоть до настоящего времени доказало правильность сделанных ею выводов.
В это же время в СССР ведутся разработки по ангиографии при опухолях орбиты, и в 1965 году врачом Московской глазной больницы А.Ф. Бровкиной на материале больницы защищена диссертация на эту тему.
Тесный контакт в работе патогистологического отделения со стационаром больницы и офтальмоонкологическим кабинетом позволил проводить клинико-анатомический анализ внутриглазных новообразований, наблюдать динамику развития опухолей и изучать отдаленные результаты лечения. В 1965 году выходит из печати работа коллектива патогистологов Московской глазной больницы во главе с к.м.н. В.М. Шепкаловой (в соавторстве с А.А. Хорасанян-Тадэ и О.Н. Дислер) — атлас-монография «Внутриглазные опухоли», содержание которого созвучно сегодняшним дням.
В 1964—1970 гг. в стенах больницы врачами А.Ф. Бровкиной и В.В. Перламутровой начата отработка техники операции орбитотомии при опухолях и опухолеподобных заболеваниях орбиты.
Врачом офтальмоонкологического кабинета З.Л. Стенько в 1970 г. защищена диссертация, посвященная диагностике и особенностям течения злокачественных пигментных опухолей век и конъюнктивы.
В разные годы в стенах кабинета выросли специалисты, посвятившие себя работе с пациентами офтальмоонкологического профиля, среди них И.А. Миловидова, П.А. Вейн, О.Ф. Федотова. Кабинет принимает пациентов с доброкачественными, злокачественными, опухолеподобными заболеваниями глаза и его придаточного аппарата и подозрением на них. Неотъемлемой частью повседневного приема становится диспансерная работа. Пациенты с диагностированными злокачественными опухолями наблюдаются пожизненно. К счастью, мы до сих пор имеем возможность видеть пациентов, которым энуклеация глаза по поводу меланомы хориоидеи проведена 25 лет назад.
В начале 60-х годов ХХ века изучаются и внедряются в практику радиоактивные изотопы для диагностики злокачественных опухолей органа зрения. У истоков лучевой диагностики в Московской глазной больнице стояли Т.Д. Костюкова, А.Ф. Бровкина, Г.Г. Зиангирова. С 1975 года в больнице начинает работать Лаборатория радиоизотопной диагностики. Внедрена диагностика злокачественных опухолей глаза и его придаточного аппарата с применением радиоактивного фосфора-32, а также лечение опухолей век и конъюнктивы закрытыми радиоактивными источниками на основе стронция-90, которое успешно проводится и в настоящее время радиологом-заведующей лабораторией Е.И. Арефьевой. С 2004 года в больнице проводится органосохранное лечение опухолей хориоидеи методом брахитерапии рутениевыми аппликаторами.
В 1992 году Е.Е. Гришина, работая врачом-заведующей онкологическим кабинетом больницы, защитила кандидатскую, а в 2000 году докторскую диссертацию под руководством А.Ф. Бровкиной. Ею изучены особенности метастатических опухолей и неходжкинских лимфом с поражением органа зрения. В этот период совершенствуется микрохирургическая техника операций с использованием диатермокоагуляции, а впоследствии радиоволнового метода.
Традиция совмещения практической работы в отделении и научных исследований сохраняется до настоящего времени. Врачами отделения продолжены исследования и защищены кандидатские диссертации, посвященные особенностям первичных и метастатических внутриглазных опухолей (М.Ю. Лернер), неходжкинским лимфомам (Е.С. Гузенко), осложнениям брахитерапии опухолей хориоидеи (Я.Н. Хиониди), пигментным опухолям конъюнктивы (А.М. Андрейченко). В результате тесного взаимодействия с кафедрой офтальмологии РМАНПО на материале офтальмоонкологического отделения успешно защищены диссертации под руководством академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной, отразившие современные представления об особенностях слезопродукции при патологии слезной железы (О.Н. Стешенко), диагностике начальных меланом хориоидеи (И.В. Мусаткина), а также диссертация о возможности первичной косметической реабилитации больных увеальной меланомой (А.С. Стоюхина, руководитель профессор Д.В. Давыдов).
Сохраняются и развиваются традиции тесного контакта офтальмоонкологической службы с патоморфологической лабораторией, в результате которого заведующей лабораторией С.Ю. Нечеснюк защищена диссертация, посвященная морфологическим особенностям неходжкинских лимфом глаза и его придаточного аппарата. Богатый и уникальный даже для офтальмологических учреждений Москвы материал, сконцентрированный и анализируемый в больнице, позволил поднять диагностику опухолей и опухолеподобных заболеваний на высокий уровень.
В 2003 году при участии заведующей онкологическим кабинетом Е.Е. Гришиной и главного офтальмолога Департамента здравоохранения г. Москвы Л.К. Мошетовой на базе Московской офтальмологической клинической больницы организовано онкологическое отделение, на которое возложены функции городского центра новообразований органа зрения.
В настоящее время в отделении трудятся 8 врачей, 5 медсестер. Офтальмоонкологическую службу курирует академик РАН, профессор А.Ф. Бровкина. Отделение обеспечивает консультативной помощью больных с опухолями органа зрения и подозрением на них, проводит амбулаторное и стационарное лечение, ведет автоматизированный учет больных злокачественными новообразованиями, проводит диспансерное наблюдение состоящих на учете пациентов. Сохраняя традиции, заложенные учителями, врачи отделения ведут активную профессиональную жизнь, публикуя научные статьи по результатам своих наблюдений в ведущих офтальмологических изданиях, принимают участие в научных конференциях и форумах.
