Вся жизнь доктора – в «клинических картинах» пациентов!
Александр Евгеньевич, на мой взгляд, «изюминка» рубрики «Земский доктор» это ‒ «клинические картины» пациентов, случаи из практики, которыми делятся коллеги в беседе с журналистом. Хотелось бы, чтобы и наша с Вами беседа не стала исключением!
Вся жизнь доктора – в «клинических картинах» пациентов. Если пациенту удаётся эффективно помочь – это приносит огромное моральное удовлетворение. Конечно, в первую очередь в памяти остаются сравнительно редкие случаи.
Однажды ко мне пришла пациентка 63 лет. Она обратила внимание на помехи, которые мешают ей хорошо видеть. Как будто какая-то тень возникла у неё перед глазами. Я обнаружил хориоретинальную опухоль на сетчатке небольшого размера. Пациентка была направлена в Москву, в Институт Гельмгольца.
Коллеги из Москвы успешно применили метод брахитерапии. С помощью радиоактивных веществ удалось справиться с опухолью. При этом никаких негативных последствий для органа зрения не наступило. После брахитерапии зрение у пациентки не снизилось, здоровые ткани не пострадали, катаракта не развилась.
Коллеги из Москвы провели виртуозную работу! Это не само собой разумеется! Речь идёт о сложной органосохранной операции, где необходимы точнейшие расчёты и «золотые руки» хирургов.
Мне этот случай запомнился именно потому, что он наглядно показал возможности брахитерапии. В дальнейшем в течение многих лет я наблюдал эту пациентку, рецидивов у неё не было.
Это пример того, как врачи-офтальмологи могут полностью излечить человека, в том числе при онкологическом заболевании.
Вскоре после проведения операции ко мне обратился муж этой пациентки с похожими жалобами. Ему был поставлен тот же диагноз. Но, к сожалению, у него была большая опухоль. В этой ситуации брахитерапию применить было уже невозможно. Единственным выходом, к сожалению, стала энуклеация глазного яблока и последующее протезирование.
Как Вы думаете, почему у обоих супругов было диагностировано офтальмоонкологическое заболевание?
У меня нет ответа на этот вопрос. Механизм возникновения всех онкологических заболеваний, в том числе органа зрения, ещё до конца не изучен. Поэтому мы не можем сказать, имелись ли какие-либо факторы, которые повлияли и на женщину, и на мужчину. Нельзя исключать и совпадения, случайности. Конечно, такие случаи остаются в памяти врача-офтальмолога!
Расскажу ещё одну историю. Однажды ночью меня вызвали в больницу. Пациентку привезли после ДТП. Я обнаружил, что верхнее веко разорвано, но глаз не пострадал. Стал осматривать и промывать рану. Грязь, мельчайшие осколки стекла – всё было промыто.
Вроде бы я сделал своё дело, промыл, зашил рану – можно было идти домой…Но я решил внимательнее изучить рану. И тогда обнаружил между глазом и верхней костной стенкой орбиты крошечные щепки и частицы краски.
Слава Богу, что эти частицы были обнаружены! Ведь если бы это не было сделано, у пациентки могло бы начаться воспалительное заболевание. Внимательное отношение к пациентам – основа деятельности врача. Если речь идёт о травмах, то это правило особенно актуально!
Из таких случаев и состоит врачебная практика!
Ещё один пример. В мой кабинет входит, даже не входит, а врывается взволнованный молодой мужчина и кричит: «Доктор! У меня в глазу проволока!»
И действительно, из глаза торчал тонкий кусочек проволоки. Пациент моргает, а проволока шлёпает по ресницам. Я провёл осмотр и увидел, что проволока пробила роговицу и застряла в ней. Ни радужка, ни хрусталик не были задеты.
Никакой операции здесь не требовалось. Я вытащил проволоку рукой из глаза, надел контактную линзу, выписал пациенту капли. Мужчина был очень испуган, его важно было успокоить, объяснить, что ему повезло, ничего страшного не произошло. Важно, чтобы эта ситуация стала для него уроком, научила соблюдать технику безопасности при проведении любых хозяйственных работ.