Переутомление мамы приводит к детскому травматизму
Что Вы имеете в виду, когда говорите о психологическом климате в семье?
Разумеется, беременность всегда связана со значительной гормональной перестройкой организма, с изменением ритма жизни женщины. Часто в качестве сопутствующих явлений выступают нестабильный эмоциональный фон, повышенная тревожность.
В этой ситуации особое значение имеет помощь и поддержка со стороны близких людей, в первую очередь, мужа. А получает ли будущая мама эту поддержку?
Жизнь у всех людей складывается по-разному. Есть немало незамужних будущих мам, которые, как говорится, решили «рожать для себя».
Одинокая мама – это отдельная – и очень важная! – тема для разговора. Но мне бы хотелось сейчас поговорить о других ситуациях. Представим себе благополучную семью: мужчина и женщина находятся в законном браке, любят друг друга, оба хотят малыша и с радостью ждут его появления на свет.
Но и в этом случае – на первый взгляд, идеальном! – женщина часто не получает поддержки со стороны мужа и других членов семьи. Когда мне хочется узнать, как протекала беременность у пациентки, я часто задаю вопрос: «Что изменилось в Вашей жизни с началом беременности?»
И нередко оказывается, что в жизни женщины ничего не изменилось. Будучи беременной, она не смогла снизить свою рабочую нагрузку. От домашних, бытовых дел её тоже никто не собирается освобождать.
А что получается с психологической поддержкой? Например, будущей маме необходимо пройти плановое медицинское обследование. Она отправляется к доктору одна… А, может быть, всё-таки у будущего папы была возможность сопровождать свою супругу?
Конечно, папа в это время вполне возможно был на работе или занимался какими-то другими неотложными делами. Бывают разные жизненные обстоятельства. Но очень жаль, что и у других членов семьи не нашлось времени, чтобы просто побыть рядом с будущей мамой, обсудить с ней результаты врачебного визита, подержать за руку.
Что происходит после рождения ребёнка?
Во многих семьях тоже ничего не меняется в жизни мужчины и женщины. Другими словами: женщина продолжает единолично заниматься всеми вопросами, касающимися ребёнка (или даже нескольких детей). Также нередко на неё вешаются и почти все бытовые, хозяйственные вопросы. А муж, новоиспеченный гордый отец, продолжает вести практически такую же жизнь, которая была у него до беременности жены, до рождения ребёнка.
Не считая, разумеется, возросшей финансовой нагрузки. Это тоже очень важный момент. Но всё-таки не единственный, если мы говорим о благополучии семьи.
Возможно, читателям может показаться, что мы с Вами отвлеклись от детской офтальмологии и погрузились в дебри семейной психологии. Но на самом деле все эти вопросы имеют прямое отношение к теме нашего разговора.
Во многих интервью с докторами, которые регулярно появляются на страницах газеты «Поле зрения», поднимается тема травмы глаз, в том числе у юных пациентов. Мы можем много говорить о хирургическом и консервативном лечении при различных травмах. Но хотелось бы понять и корни этой проблемы.
Из-за чего травмируются дети, в том числе в течение первого года жизни? Конечно, причин может быть очень много. Но одна из этих причин: переутомлённые, «выгоревшие» мамы. Это те мамы, которые не получали поддержки во время беременности, которые после рождения ребёнка несут за него ответственность в течение 24 часов в сутки, семь дней в неделю.
А потом мы все удивляемся, почему ребёнок упал и повредил глаз? Почему в глазу малыша оказались колюще-режущие предметы или просто грязь и песок из песочницы?
Ответ на этот вопрос очень простой: уход за ребёнком – это проявление материнской любви, проявление материнского инстинкта. Но одновременно это и тяжёлая, ответственная работа. А любая работа – даже самая творческая и любимая! – не может продолжаться без отдыха, без перерыва.
Мне не хотелось бы, чтобы мои слова воспринимались как «камень в мужской огород» или обвинения сильной половины человечества в эгоизме и бездушии. Конечно, в каждой семье отношения складываются по-разному. К счастью, есть немало семей, где будущие и новоиспеченные мамы ощущают на себе заботу и внимание отца ребёнка. Думаю и надеюсь, что таких семей всё-таки большинство в нашей стране! Это в полной мере относится и к семьям моих маленьких пациентов.
Это важный фактор, не только укрепляющий детское здоровье, но и способствующий гармоничным взаимоотношениям между родителями, между супругами. Если мама знает, что муж берёт на себя часть забот о ребёнке, то и её отношение к мужчине тоже изменится в лучшую сторону.
Вы говорите обо всём этом с мамами и папами, которые приходят на врачебный приём?
В некоторых случаях я действительно вижу психологические проблемы в семье, о которых можно и нужно сказать. В других случаях такой разговор может показаться женщине неуместным вторжением в её личную жизнь… У меня в практике были случаи, когда в течение короткого времени ко мне регулярно приходила мама с малышом в связи с лечением какого-либо острого заболевания (например, конъюнктивита).
С офтальмологической точки зрения в процессе лечения не было ничего сложного. Но с каждым приходом мамы я замечала негативную динамику в её психологическом состоянии. И была понятна причина этого состояния: переутомление, перегрузка, недосыпание. Как я могу не сказать об этом? Это именно то состояние мамы, которое, к сожалению, способствует детскому глазному травматизму. Давайте предотвратим травмы пока они ещё не произошли!
Три осмотра в первый год жизни ребёнка
Олеся Владимировна, хотелось представить в нашем интервью Вашу каждодневную работу. С какими проблемами приходят к Вам родители самых маленьких пациентов?
Большое значение в моей работе имеют профилактические осмотры детей. В Детском медицинском центре предусмотрено три таких осмотра для каждого ребёнка: в первый месяц жизни, в 6-7 месяцев и в возрасте одного года.
Такая система превосходит нормативы Минздрава РФ, которые, как известно, предусматривают два обязательных осмотра ребёнка врачом-офтальмологом: в первый месяц жизни и в возрасте одного года.
Кстати, меня заинтересовал вопрос, а как складывается ситуация за рубежом, в том числе в наиболее развитых странах мира. Оказалось, что ни в одной стране мира не предусмотрен обязательный осмотр новорожденных детей врачом-офтальмологом. В этом плане медицинские нормативы, действующие в России, являются уникальными. И они служат здоровью детей!
В некоторых странах мира осмотр органа зрения ребёнка выполняют врачи-педиатры широкого профиля. Но, как правило, они не имеют ни соответствующей аппаратуры, ни квалификации, чтобы обнаружить многие офтальмологические патологии, в том числе, нарушения рефракции.
Обязательный осмотр новорожденного врачом-офтальмологом – важный фактор профилактики и лечения ретинопатии недоношенных.
Думаю, что ретинопатия недоношенных – настолько важная тема в детской офтальмологии, что она требует отдельного обсуждения. Но и вне связи с ретинопатией недоношенных осмотр новорожденных врачом-офтальмологом даёт возможность выявить на ранней стадии многие офтальмологические заболевания, в том числе аномалии рефракции. Эти нарушения нуждаются в оптической коррекции.
Уже в первый год жизни ребёнку требуются очки?
Мы должны обеспечить ребёнку правильное зрение с первых месяцев его жизни. Очки необходимы для стопроцентной коррекции. Разумеется, существует много специальных моделей для маленьких детей. Эти очки крепко закреплены, не спадают. Они не мешают ребёнку. Он их просто не замечает.
Первый год жизни имеет особое значение для познания мира. Поэтому наша задача заключается в том, чтобы малыш смотрел на мир незамутнёнными глазами, получал адекватное представление об окружающих его предметах и явлениях.
Но ведь не во всех случаях очки могут обеспечить стопроцентную оптическую коррекцию зрения!
Безусловно, но в любом случае необходима ранняя диагностика, т.к. она имеет принципиальное значение для развития ребёнка. Незрячие и слабовидящие дети нуждаются в особой поддержке уже в первые месяцы своей жизни. Даже если мы не можем предотвратить инвалидность по зрению – она должна быть выявлена как можно раньше.
Когда я упомянула о том, что российские нормативы в детской офтальмологии являются уникальными в мировом масштабе – я это сделала не ради красного словца и не из ура-патриотизма. Мол, мы самые лучшие, можно этому порадоваться и на этом успокоиться!
На самом деле, эти нормативы, как мы знаем, не всегда соблюдаются. К сожалению, ещё есть в России дети, которых в первый год жизни не осматривал врач-офтальмолог. Их с каждым годом становится всё меньше, но до конца проблема не решена. Многое здесь зависит от активности родителей, от их понимания интересов ребёнка.
Далеко не всегда родители с пониманием относятся к необходимости носить очки их детьми.
Здесь есть много предрассудков, с которыми детским врачам-офтальмологам приходится бороться. Кто-то думает, что их сын или дочь в очках будет негативно восприниматься сверстниками. Это относится, конечно, не к первому году жизни, а к старшим ребятишкам, трёх-четырёх лет.
Кому-то кажется – без малейших оснований! – что очки ребёнку не нужны, т.к. якобы отсутствие очков «стимулирует глаз». Кто-то считает, что можно отложить подбор очков «на потом». Мол, пока ребёнок слишком маленький для очков. Доктору необходимо запастись терпением и вести разъяснительную работу с родителями.
Малыш на родительской кровати
Олеся Владимировна, о каких ещё маленьких пациентах Вы могли бы рассказать?
Недавно ко мне пришла на приём мама с девочкой двух с половиной месяцев. Она рассказала, что её беременность протекала спокойно, без каких-либо проблем. Но после 25-й недели появилась повышенная тревожность, добавился еще и отягощенный акушерский анамнез. На 27-й неделе девочка родилась недоношенной.
До меня девочку уже неоднократно осматривал врач-офтальмолог, т.к. ребенок длительное время после рождения провел в стационаре. Была диагностирована ретинопатия недоношенных под вопросом. Мы продолжили наблюдать ребенка. Регулярно проводился контроль глазного дна. Что мы отмечали? Светлый фон глазного дна. Светло-серый диск. Уменьшение количества сосудов сосудистого пучка, очень тонкие сосуды.
В данном случае никакого медицинского вмешательства не потребовалось, но необходимы были регулярные врачебные осмотры. И в 7-8 месяцев её глазное дно пришло в норму. Этот рутинный пример показывает, насколько важны регулярные осмотры! Лучше перестраховаться, чем пропустить тяжёлую болезнь!
Часто приходится иметь дело с непроходимостью слёзного канала. Бывает, что при рождении нижний отдел слёзно-носового канала перекрыт эпительной пробкой.
У детей текут слёзы, отмечается слизисто-гнойное отделяемое. Родители приходят на приём. Я назначаю антисептические капли и учу мам делать малышам массаж слёзного мешка. Такой массаж необходимо проводить 4-5 раз в день.
В первый год жизни нередко случаются и конъюнктивиты. Допустим, ребёнок погладил собаку, а потом потёр глаз – «конъюнктивит»!
Регулярно приходится иметь дело с детскими травмами. Например, распространённая травма: малыш упал с родительской кровати, дивана, вывалился из коляски. Травмирована бровь, произошло субконъюнктивальное кровоизлияние. Это может произойти и в один месяц, и в три месяца, и в шесть месяцев.
Ребёнок может упасть с кровати или дивана, даже если он там не спит постоянно. Возможно, мама играла с ним на кровати, а потом отвлеклась…
Такие ситуации тоже случаются! И я не устаю говорить об этом с родителями. Кровать или диван – это не детский манеж. Нельзя оставлять ребёнка одного! Он может перевернуться, скатиться… Когда малышу исполнилось три-четыре месяца, риск травматизма повышается, т.к. энергии, сил становится больше!