Последующее 20-летие (1951—1971 гг.)
Операцию, предложенную H. Ridley, ведущие офтальмологи Великобритании не приняли. Во время Оксфордской презентации семеро старших коллег, на чью поддержку надеялся H. Ridley, отказались осматривать двух больных, представленных Конгрессу. Год спустя, в октябре 1952 года, съезд Американской академии офтальмологии в Чикаго, несмотря на демонстрацию H. Ridley хороших результатов работы, осудил ее как безрассудную. Тем не менее у H. Ridley появились сторонники, а инструментальное отделение оптической компании Rayner приступило в серийному производству ИОЛ, спрос на которые постепенно возрастал по всему миру. Первыми хирургами, кто решился применить способ H. Ridley, оказались E. Epstein (ЮАР), W. Reese (США), P. Choyce (Великобритания), C. Binkhorst (Голландия), B. Strampelli (Италия) и J. Barraquer (Испания). В 1954 г. компания Rayner опубликовала первое техническое описание и цену линзы, которая составляла 1 гинею (1 фунт стерлингов и 1 шиллинг).
Сторонники H. Ridley объединились в Международный клуб имплантологов. Однако, если у H. Ridley число осложнений не превышало 10-15%, то у других хирургов достигало 50%. Основными осложнениями в послеоперационном периоде были иридоциклит, вторичная глаукома, в позднем периоде наблюдения — вывих интраокулярной линзы. Значительное количество осложнений после введения интраокулярной линзы вызвало среди офтальмологов разочарование. Высказывание W.S. Duke-Elder, что в глаз невозможно безнаказанно вводить инородное тело, получило фактическое подтверждение.
Однако развитие методов продолжалось. B. Strampelli, P. Choys, C. Binkhorst и др. предложили интраокулярные линзы с использованием новых методов фиксации, что позволило коренным образом изменить технику операции и уменьшить количество осложнений.
В 1999 г. опубликованы интересные результаты исследования ИОЛ Ridley, удаленной из аутопсированного глаза. На поверхности ИОЛ обнаружено несколько царапин, а края оказались шершавыми с острыми углами, что свидетельствует о невысоком уровне технологии производства ИОЛ в то время. Однако, с другой стороны, в литературе также описан случай прижизненного обследования пациента с ИОЛ, оперированного самим Н. Ridley 57 лет назад. Острота зрения составила 1,0 на одном и 0,7 без коррекции — на другом глазу. Авторы выражали восхищение полной прозрачностью задней капсулы. Всего H. Ridley имплантировал 1000 ИОЛ.
Вклад в науку H. Ridley состоит не только в открытии эры имплантации ИОЛ. Он выполнил очень заметную работу в области тропических болезней (особенно онхоцеркоза), был первым, кто организовал телесъемку глазных операций, был первым, кто создал систему для обследования и получения изображений глазного дна электронными методами (1949 г.), а также участвовал в разработке передачи изображений с глазного дна на расстояние с помощью технических устройств. В 1971 г. H. Ridley уволился из госпиталя.
У М.Б. Чутко в описываемом нами двадцатилетии также произошли важные события в его научной карьере. Через год после выхода «Военно-полевой офтальмологии», опубликованной Б.Л. Поляком в 1953 г., была издана монография М.Б. Чутко «Осколки стекла и камня в глазу», которая принесла автору всесоюзную известность. Она удостоена премии им. М.И. Авербаха и переиздана в 1961 г. В период 1960—1971 гг., уволившись с военной службы, профессор М.Б. Чутко возглавил кафедру офтальмологии Ленинградского ГИДУВа. Основными направлениями его научной деятельности стали травмы органа зрения, организация оказания специализированной офтальмологической помощи в мирное и военное время. Им опубликовано 120 научных работ, в числе которых монографии: «Симпатическое воспаление глаза» (1966), «Неотложная офтальмологическая помощь» (1966), «Неотложная офтальмологическая помощь» (1973). Он предложил переход на использование бритвенных лезвий для проведения хирургических вмешательств, разработал и усовершенствовал методы герметизации ран. Внедрил склеропластику (1960 г.), циркляж (1966 г.), блокирование центральных разрывов сетчатки лазером ОК-1. В 1971 г. М.Б. Чутко не стало.
Таким образом, оба ученых знамениты своими исследованиями в офтальмологии, выходящими за рамки основной темы. Результатом блестящей фундаментальной работы М.Б. Чутко (ученого, известного всему Советскому Союзу) стал вывод о том, что при травмах к извлечению инородных тел из стекла и камня из глаза надо подходить индивидуально. H. Ridley пошел дальше и стал «иконой» катарактальной хирургии во всем мире.
В 80-е годы H. Ridley был прооперирован по поводу катаракты с имплантацией интраокулярных линз. В 2000 г. в честь 50-летия первой имплантации ИОЛ Королевой Елизаветой он был посвящен в рыцари.
Руководители и последователи
Равно как и великий британский офтальмолог Stewart Duke-Elder, главный офтальмолог СССР В.Н. Архангельский (в свое время руководивший М.Б. Чутко) крайне отрицательно встретил идею имплантации «инородного тела» внутрь глаза. Но Виталия Николаевича поддержали не все ведущие офтальмологи страны. И уже в 1960 г. в СССР М.М. Красновым и С.Н. Федоровым осуществляются первые имплантации ИОЛ. В это время вышло второе издание монографии М.Б. Чутко «Осколки стекла и камня в глазу». Не сомневаемся, что, как и успешный опыт имплантологов, эта книга во многом поспособствовала формированию у советских офтальмологов прогрессивного мнения в отношении имплантации интраокулярных линз.
Литература
- Бойко Э.В. Профессора кафедры офтальмологии / Э.В. Бойко, Ю.А. Кириллов, В.А. Рейтузов, М.М. Шишкин // Профессора Военно-медицинской (Медико-хирургической) академии. – 2-е изд., испр. и доп. – СПб., 2008. – С. 207-220.
- Волков В.В. Об эволюции офтальмохирургической помощи в Российской армии в войнах XX столетия (к 100-летию Первой мировой войны) / В.В. Волков, Э.В. Бойко, Р.Л. Трояновский, Б.В. Монахов, В.А. Рейтузов // Офтальмология. Восточная Европа / Междунар. науч. -практ. журн. – Минск, 2014. – № 4 (23). – С. 126-138.
- Пирогов Ю.И. Великое изобретение Гарольда Ридли: интрига первого опыта / Глаукома: теории, тенденции, технологии. – 2013.
- Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг. – М.: Медгиз, 1951. – Т.7. – 331 с.
- Чутко М.Б. Осколки камня и стекла в глазу: Дис. … д-ра мед. наук. – Л., 1950. – 440 с.
- Федоров С.Н. Имплантация искусственного хрусталика. – М.: Медицина, 1977. – 206 с.
- Apple D. J., Sims J. Harold Ridley and the Invention of the Intraocular Lens. Survey Of Ophthalmology. 1996, Vol. 40, N. 4, рр. 279-292.
- Kohnen T. How far we have come: From Ridley’s first intraocular lens to modern IOL technology // Journal of Cataract & Refractive Surgery. Vol. 35, Issue 12, p. 2039.
- Patel A. S., Carson D.R., Patel P.H. Evaluation of an unused 1952 Ridley intraocular lens. J. Cataract Refract. Surg. 1999; 25:1535—1539.
- Ridley NHL: Intraocular acrylic lenses. Trans Ophthalmol Soc UK. Vol. LXXI, pp. 617-621, & Oxford Ophthalmological Congress, 1951.
- Spalton D.J. Diamond jubilee of the first intraocular lens implan-tation? // Journal of Cataract & Refractive Surgery. Vol. 35, Issue 12, pр. 2040—2041.
